隐睪症的无精症患者也能怀孕

隐睪症的无精症患者也能怀孕

 从南部北上寻医的不孕夫妇，结婚八年未孕，原因是先生患有双侧隐睪症，因此造成无精子症。先生自出生后即为双侧隐睪症，两侧睪丸均位在鼠蹊部位，睪丸原本在男婴出生时就应下降至阴囊中，若未正常下降留在体内，因体内的温度较高会造成睪丸制造精虫的能力下降，因此形成无精症。17岁时曾尝试接受治疗，但已没有办法将睪丸拉下移至原本的阴囊位置。未下降的睪丸留在体内因温度高容易发生睪丸癌，所以当时在医师的建议下切除了左边的睪丸，留下右边的睪丸。

这对不孕夫妇在来到本院之前，已经求助过数家不孕症中心，但都告诉他们生育无望。来到本院后，首先我们将患者的精液做数次的离心分析检查，但都没有发现精虫。其次患者的生殖荷尔蒙检测结果，发现滤泡刺激赫尔蒙(FSH)数值为41mIU/ml (正常值为小于10mIU/ml)，黄体生成荷尔蒙指数为74.4mIU/ml(正常值为小于10mIU/ml)，抑制素B数值为36.52pg/ml(正常值为大于90pg/ml)。这种滤泡刺激荷尔蒙和黄体生成荷尔蒙极为偏高，抑制素指数极为偏低的情形，显示睪丸机能严重衰竭。我们翻查国外文献，有多例这种病症经睪丸切片取精后怀孕成功的个案。于是这对夫妇接受我们的助孕治疗，太太先注射排卵药物，同时超音波监测卵子成熟度，待卵子成熟时，安排先生做睪丸切片取精手术。在鼠蹊部找到右侧睪丸后，在显微镜引导下，切取数小块睪丸组织。睪丸组织经过碎化处理后，在其中找到十几只微微摆动的精虫。将这些精虫与太太取得的9个卵子透过单一精虫卵细胞质注射强迫受精，结果三个卵子受精成功，形成三个胚胎，培养至八个细胞期时，植入太太的子宫内。两个星期后检查结果，太太成功怀孕了，俩夫妻欣喜若狂。目前太太已经怀孕3个多月，状况良好。

睪丸衰竭并发无精症案例，目前一些术前的检查均没有办法准确预测睪丸组织是否仍有制造精虫的能力，只有做睪丸切片，再逐一检查睪丸组织中是否有精虫的存在才能论断。