隱睪症的無精症患者也能懷孕

隱睪症的無精症患者也能懷孕

 從南部北上尋醫的不孕夫婦，結婚八年未孕，原因是先生患有雙側隱睪症，因此造成無精子症。先生自出生後即為雙側隱睪症，兩側睪丸均位在鼠蹊部位，睪丸原本在男嬰出生時就應下降至陰囊中，若未正常下降留在體內，因體內的溫度較高會造成睪丸製造精蟲的能力下降，因此形成無精症。17歲時曾嘗試接受治療，但已沒有辦法將睪丸拉下移至原本的陰囊位置。未下降的睪丸留在體內因溫度高容易發生睪丸癌，所以當時在醫師的建議下切除了左邊的睪丸，留下右邊的睪丸。

這對不孕夫婦在來到本院之前，已經求助過數家不孕症中心，但都告訴他們生育無望。來到本院後，首先我們將患者的精液做數次的離心分析檢查，但都沒有發現精蟲。其次患者的生殖荷爾蒙檢測結果，發現濾泡刺激赫爾蒙(FSH)數值為41mIU/ml (正常值為小於10mIU/ml)，黃體生成荷爾蒙指數為74.4mIU/ml(正常值為小於10mIU/ml)，抑制素B數值為36.52pg/ml(正常值為大於90pg/ml)。這種濾泡刺激荷爾蒙和黃體生成荷爾蒙極為偏高，抑制素指數極為偏低的情形，顯示睪丸機能嚴重衰竭。我們翻查國外文獻，有多例這種病症經睪丸切片取精後懷孕成功的個案。於是這對夫婦接受我們的助孕治療，太太先注射排卵藥物，同時超音波監測卵子成熟度，待卵子成熟時，安排先生做睪丸切片取精手術。在鼠蹊部找到右側睪丸後，在顯微鏡引導下，切取數小塊睪丸組織。睪丸組織經過碎化處理後，在其中找到十幾隻微微擺動的精蟲。將這些精蟲與太太取得的9個卵子透過單一精蟲卵細胞質注射強迫受精，結果三個卵子受精成功，形成三個胚胎，培養至八個細胞期時，植入太太的子宮內。兩個星期後檢查結果，太太成功懷孕了，倆夫妻欣喜若狂。目前太太已經懷孕3個多月，狀況良好。

睪丸衰竭併發無精症案例，目前一些術前的檢查均沒有辦法準確預測睪丸組織是否仍有製造精蟲的能力，只有做睪丸切片，再逐一檢查睪丸組織中是否有精蟲的存在才能論斷。