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  • Q1:造成不孕症的原因有哪些?倘若第一胎流产后却从未再受孕之原因有哪些?
  • A1:
    造成不孕的原因很多,最常见的女性因素为输卵管阻塞或粘连、子宫内膜异位症、卵巢功能异常等;男性不孕原因则主要是精子数量及活动力较差(参考本网页服务项目内的不孕症成因简介)。曾经怀孕流产却未再受孕,可能是子宫内膜较差或流产后造成输卵管或子宫腔粘黏,以致无法再怀孕。建议进行子宫输卵管摄影、腹腔镜检查或子宫内视镜检查,以查明不孕原因。
  • Q2:以试管婴儿和人工受孕(人工授精)治疗,两者有何不同?  成功怀孕的机率有多高?
  • A2:
    人工授精(人工受孕)仅将先生的精子筛选、浓缩处理后,再将浓缩的精子注入太太的子宫腔内,费用低廉,但平均怀孕率仅 20%以下(依女性年龄高低有所不同),且对于输卵管不通的患者无效。试管婴儿治疗,则须将卵子与精子皆取出体外,在实验室中完成授精,并培养成胚胎,再将胚胎植回太太的子宫腔内,平均成功怀孕的机率可高达 50%以上(依女性年龄高低有所不同)。
  • Q3:现今的法律借精子或卵子怀孕是否合法?
  • A3:
    台湾现今法律对无精症患者借用捐赠者精子,或是卵巢衰竭患者借用他人卵子怀孕皆是合法的。捐赠者资料绝对保密,且呈报卫生署建档核可,以避免有人不断重复捐赠怀孕的情形。本院备有精子与卵子银行,如有需要请直接来电询问。
  • Q4︰精液颜色黄黄的是否正常?
  • A4:
    精液正常的颜色为乳灰色(介于乳白与乳黄之间)。精液浓度高,则显浓稠偏黄;或有发炎感染,白血球多,亦会偏黄 。若精液呈清澈状,通常是精子数量稀少,才有不孕之虞。
  • Q5: 1.请问47xxy患者,曾经作过一次睪丸切片,还是没找到精子.那还有其它方法吗? 2.请问睪丸切片跟睪丸组织磨碎离心有何不同? 3.我们因为是从台中上去,请问我们可先准备什么?或是注意什么?
  • A5:
    所谓“睪丸切片”是藉外科手术切取小块睪丸组织下来,进行“病理切片检查”或“睪丸组织磨碎离心检查”。前者目的是在检查睪丸内是否有精子、精原细胞、或精子营养细胞等,目的只是检查有无,因组织泡过防腐药水,找到的精子不能使用。但睪丸切片组织磨碎离心检查,将新鲜的切片组织切碎处理过后,在高倍显微镜下仔细寻找正常的精子,是目前无精症患者唯一最佳的方法。因为睪丸切片只能针对所切割下来的小部份睪丸切片进行检查,有可能其他有制造精子能力的部分,正好都没被切割到,所以没检查到精子的存在。或是左边睪丸检查没有,但右边睪丸有。执行检查的医技人员的经验也很重要。有些案例也曾在第一次的切片报告中找不到精子,第二次切片却又找到了。若曾经做过染色体检查或其他抽血报告,请一并带来门诊。
  • Q6:自从上次流产至今已有三年却未再受孕...也曾多次打排卵针和吃排卵药,仍没有受孕成功..(流产后月经量确有变少的情形...) 若是流产时医师处理不当而造成子宫受损... 或变成子宫腔粘黏、输卵管粘黏... 有办法医治或再度怀孕吗?
  • A6:
    对于子宫内膜厚度是否适合怀孕或受损情形,可于排卵期间进行超音波检查。两边输卵管若都粘黏或阻塞,就势必要进行试管婴儿的疗程才可能怀孕。子宫内膜太薄,可先放置子宫避孕器,再服用高单位的女性荷尔蒙,使内膜长厚。所以建议你尽速到院查明真正不孕原因,年纪越大越不易怀孕。
  • Q7: 大陆人士可否来台接受试管婴儿治疗?
  • A7:
    可,本院有专门代办大陆人士来台就医之各项证件申办,如有需要请来电 或 E-mail询问。可提供医疗、旅游、住宿行程。
  • Q8: 我是一个无法生育的年青女性,但我已找到愿意为我代孕的旁系血亲,虽如此,却苦于找不到医师可以做试管婴儿的代孕,不知贵院是否愿意帮我完成心愿,我会非常感激。若碍于其它因素而无法为我完成此心愿,是否能提供一些信息。
  • A8:
    台湾法律目前尚未通过代理孕母的合法性,并非技术上的困难。 但日前卫生署已初步通过代理孕母的可行性,只等法令通过即可实施。只能耐心等待修法,或赴其他已核准代孕的国家进行人工受孕。
  • Q9:有下例的问题想请教,可否告知未孕的原因。月经周期一直固定 约27-29天, 量不多,持续约4-5天才清洁。开始:7/11 行房 : 7/25 and 7/28 、 下次月经开始 :8/09 行房: 8/23 and 8/25
  • A9:
    就28天的月经周期而言,排卵日约在第14天。但卵子只有一天的寿命,精子则可存活3天以上。所以在月经的第11~15天行房,受孕的机率会比较高。但正确的排卵时间因人而异,配合基础体温的测量,较能确定正确的排卵日。如果还是无法怀孕,就必须进一步检查,察明不孕原因。有可能是男方的精子功能障碍,或女方输卵管阻塞、子宫异常或是排卵发生障碍......等等。
  • Q10: 精液如果不浓稠而水水的是不是有病? 
  • A10:
    精液清澈透明而不浓稠,通常是精子数量稀少的现象,即造成男性不孕原因。可到妇产科(具不孕专科)或泌尿科进行精液检查。若是严重精子稀少症,以现代生殖科技还是可以借试管婴儿及单一精虫显微注射来达到受孕的目的。 如果是无精症也可藉睪丸切片找寻精子。
  • Q11:请问子宫口稍微偏歪,会影响受孕吗?就西医来讲,有无方法治愈?精虫活动力过弱,要如何改善呢?
  • A11:
    子宫颈口稍微偏歪并不会影响受孕,也无需治疗。精虫活动力过弱, 可服用抗氧化剂、锌一段时间。如果效果不大,建议还是利用人工生殖科技 (人工授精或试管婴儿) 较快达到受孕的目的。但若精子质量过差, 必须直接进行试管婴儿的疗程。
  • Q12: 腹腔镜的手术听说副作用很大是不是呢?本人目前子宫内膜异位,巧克力囊肿,子宫沾黏,造成不孕, 请问医师要做腹腔镜还是用开刀方式好呢?还是不好?
  • A12:
    腹腔镜并不是很困难或危险的手术,只要找合格的医师施术应没有副作用。如果你的子宫内膜异位,巧克力囊肿,子宫沾黏等病症不严重,以简单的腹腔镜手术治疗,即可增加怀孕率。但若病兆严重,即使开刀效果也不佳,若目的只是怀孕,建议直接做试管婴儿。
  • Q13: 我的月经很少,上妇科检查出是无排卵性月经, 我有打算结婚,但这种情形是否就没有受孕的机会了呢?停药后是否会自动排卵或着月经量就正常ㄋ, 我要怎样才能自然怀孕ㄋ
  • A13:
    您罹患的可能是多囊性卵巢症,可藉药物治疗促进卵巢排卵。若原本肥胖,减轻体重可能可以自动回复排卵,但因人而异。若希望增加受孕机会,除药物治疗外,配合超音波及抽血检查,较能确定正确的排卵时间。
  • Q14: 本人育有三个小孩.但是都是女孩,我是三代单传.所以压力很大.想请问有什么方法可一举得男?
  • A14:
    以科技的方法辅助生男孩的方法有两种。一种是从精虫去筛选出生男的Y精子,进行人工授精,费用低但准确率不高。另一种方法是做试管婴儿,再从胚胎中去筛选出男性胚胎,这样可以百分之百确定是男的,但花费的时间精力和费用都很高。 备注: 台湾2006年起人工生殖法规定已不得筛选男女性别
  • Q15: 我想请问我做过抽血检查,检查的结果是泌乳素过高58。医生要我吃二个月的药,是不是会影响排卵,我有一阵子吃过排卵药,也做过超音波,都有卵子而且都很大,这又代表什么呢?
  • A15:
    泌乳素过高会导致月经不规则或稀少及不排卵的现象,服用药物降低泌乳素,可使排卵正常。如超音波检查卵子很大,显示卵泡可成熟长大,已能正常排卵。
  • Q16: 我于多年前不得已之情况下作了二侧卵巢切除手术 , 该如何才能获得他人捐赠之卵? 是否有人或贵单位愿意捐赠卵? 或我能以花费取得他人的卵?
  • A16:
    捐赠卵子在台湾是合法的。如有需要捐赠者卵子,可至本院登记,如有血型相符的捐赠者,即可帮您安排。本院为卫生署评鉴合格之人工协助生殖之医疗院所治疗,捐赠者皆通过基本健康检查及传染病筛检。
  • Q17: 曾经生过不正常的小孩,第二胎想借着人工生殖技术来筛选胚胎。请问流程如何?
  • A17:
    利用试管婴儿疗程,可以在胚胎着床之前进行遗传基因筛选(PGS)。 在月经第二天开始使用排卵针,月经第七天左右,定期抽血及超音波检查,以监控卵子成熟度,待卵子发育至足够大小,可进行取卵手术,当天先生也必须取出精子,让精子与卵子在试管中受精、发育成胚胎。 培养至第五天的胚胎,就可以进行胚胎切片检查,约10天后可得到检查结果。如果有遗传基因正常的胚胎,下个月经周期就可以做胚胎子宫内植入。
  • Q18: 请问输卵管是否阻塞一定要用腹腔镜才能知道吗?
  • A18:
    检查输卵管通畅与否,利用子宫输卵管摄影检查即可,不需麻醉,十几分钟就完成了。腹腔镜检查较麻烦,但可伴随检查是否有子宫内膜异位症或其他子宫输卵管异常现象。
  • Q19: 我曾得过腮腺炎并发睪丸炎,致使睪丸萎缩已无精虫,三总称为工厂停工,经医师触诊为仅有1.5公分直径,但仍有些许澎大反应,请问这种情形进行切片取精有无机会?
  • A19:
    一般无精症患者进行睪丸切片寻获精虫的机会是50%~60%。您的情况并非先天制造精子的能力缺损,还是有找到精子的机会。
  • Q20: 请问一下台湾有精子银行吗? 可帮个人储存精子, 储存的精子一般的活命期限多久(即尚可拿来受孕) ? 或可储存多久, 储存在医院是否须保管费? 费用约多少? 另卵子是否也可储存?
  • A20:
    台湾虽没有全省联机的统筹性的精子银行,但 大部分的公私立的不孕症医疗院所皆可帮民众储存精子,保管费由医院自定义(本院每年六千)。精子在体外只能存活三天,冷冻保存的精子则可永久保存。有些医院诊所有成立小型精子银行库,提供有借精需求者使用。卵子也可储存,因现代人太晚婚,担心卵子老化以致不孕,年轻时应及早储备健康的卵子。本院有精子与卵子银行,有需要可来本院登记配对。亦欢迎精卵捐赠,有补助高额营养费与车马费。
  • Q21: 我第一次做试管婴儿,很多事情都不知道, 为什么胚胎植入子宫之后要休息二小时,而站起来时胚胎不会掉出来,有时如厕时就连出力的时候,我都怕胚胎会被我挤出来,植入后要注意什么呢?可否做家事,骑车, 开车,上市场买菜
  • A21:
    一般胚胎植入后,医院都会要求病人卧床休息一段时间,但不一定是多久。因为刚植入的胚胎混合着少量的培养液进入子宫腔,浮动的胚胎经过一些时间让它稳定下来,且子宫这时受到植入管刺激容易蠕动,将胚胎排出。休息一段时间会比较好。之后 ,回到家可正常生活作息,只要不要太过劳累, 无需担心胚胎会因为走路活动或跑跳而掉出体外。
  • Q22: 请问如要找熟人来捐赠精子做人工受孕, 是否可马上找妇产科做, 或有其他法律限制( 如是否须报卫生署核可, 或精子须冷冻半年.......)
  • A22:
    台湾的人工生殖法规的确有限制---捐赠精子需冷冻半年才可使用,以避免艾滋病带原者在空窗期捐赠精子而没被检验出来。且须报卫生署登记,确定过去没有捐赠他人活产的纪录或是遗传性疾病,方能核可。 采即使找熟人捐赠也一样。
  • Q23: 因子宫外孕,医师说输卵管组织已被迫害所以要切除右边输卵管,这一个月内医师建议我做卵巢机能检查、子宫镜检查、输卵管摄影,结果发现左边输卵管不通(沾粘),医生说要怀孕会有些困难,除非做试管婴儿。想请教你还有其他的方法可解决我输卵管沾粘的问题吗?
  • A23:
    如果您的左右输卵管皆不通,只有做试管婴儿才有怀孕的机会。虽可利用腹腔镜手术来疏通输卵管,但效果不彰,很容易又发生粘黏回去。
  • Q24: 我先生的精子数为9.7*1000000(3ml),活动力为百分之39,有位医生建议我要做人工受孕,可否先用中药或其它方式调理身体?人工受孕有没有缺点或我们夫妻应注意什么?
  • A24:
    目前尚无十分有效的药物可改善精子的质量, 服用抗氧化剂对某些人有效。直接接受人工协助生殖(人工授精或试管婴儿) 较能快速有效的达到怀孕的目的。人工授精是将精液中活动力较好的精子筛选出来并浓缩后,配合排卵时间,精子直接注入子宫腔中,疗程简单,只需按医师的指示打针或吃药,不需特别注意什么。但你先生的精子量少于一千万/ml ,需进一步做试管婴儿搭配单一精子显微注射(参考本院网页上的简介),才能达到怀孕的目的。
  • Q25: 请问一般成年人的子宫有多大,若只有3.5公分是否会影响受孕机会?该如何治疗谢谢
  • A25:
    一般成年人子宫大约长为 6 到10公分( 从子宫颈口到子宫底 ),厚度为 3 到5 公分。月经正常的妇女不会有子宫大小的问题,生育之后子宫会变大一些。若您月经正常,就不会有因子宫太小而引起不孕的问题,所以请您无需太烦恼。
  • Q26: 前几天接受身体健康检查. 有照了 2 张 X 光片. 其中腹部那 1 张有照到生殖器官。请问: 1、是否会对生殖器官产生不良影响?若会,会是永久性的吗? 或只是短期的? 2、若只是短期的,最好于照过"腹部X光片"多久后才可以"生育"比较不会对下一代健康产生影响? 3、是否可以对于生殖器官或精液(精虫)做进一部检查以确定 "没受到影响"?若可以,应看那一科?做何检查?
  • A26:
    1. 只有一次的照射并不会对生殖器官造成影响。不需太担心! 2. 成熟的精子形成需三个月的时间,如果你仍顾虑的话,等三个月后再怀孕。 3. 目前并没有一种方法可检查出是否受影响。 一般妇产科或泌尿科的精液检查可针对精子的数量、活动力做受孕能力的评估, 但非检查基因正常与否。
  • Q27: 我的女友今年25岁,曾于一、两年前怀有和其前男友之身孕,但因运动过度(每日骑乘机车震动)造成腹内淤青而于胎儿六个月时死胎。取出后造成子宫腔粘黏,看过两、三位妇科医师均诊断为习惯性流产而不易受孕,即使以试管婴儿成功植回母体,也必须怀孕期间都躺在床上才可能顺利保有孩子,真的一定是这样吗?
  • A27:
    子宫腔粘连会限制胚胎着床之空间及减少子宫血液的供应,因而造成不孕或习惯性流产。治疗方面,先藉子宫内视镜手术将粘连的部分剪开,再装子宫避孕器防止再粘连及服用高剂量之雌激素(女性荷尔蒙)3~6个月,让子宫内膜重新长出。之后将子宫避孕器取出,即可尝试怀孕。成功率视粘连的程度而定,严重的粘连在治疗后有55%可正常怀孕,轻微的有90%可正常怀孕。如果输卵管没有阻塞,就不一定要做试管婴儿。可尝试自然怀孕,也不必怀孕就一定要卧床休息,可和正常妇女怀孕一样自由活动。
  • Q28: 我是一位已婚2年妇女,今年30岁,至今仍无小孩,曾到空总医做过2次人工授精,但失败了,请问 : 每日起身早晨6:00量基础体温,在舌下量5分钟,用的是水银式的体温计,但若没有吃排卵药,体温均在10度以下,吃了才有在13~18度之间原因何在?我的体质属过廋,身高160,体重42,我的输卵管是通的,子宫也没有巧克力囊肿,看过许多医生都说不明原因,这是何意呢?
  • A28:
  • 做过人工授精前三次怀孕的机会最大,第四次以后怀孕的机会降低很多,你可再尝试一次。排卵后温度会上升至24OV或36.7度,根据您的说法可说明不论服用排卵药与否,都没有排卵。不过您在做人工授精时医师会在您卵泡成熟时打一种叫HCG的荷尔蒙,使您卵泡破裂释放出卵子(这叫排卵)。您未服用排卵药时月经是否正常?服用后又是否正常?如果您月经正常且伴随月经来的腹痛腹胀或乳胀,则表示是有排卵。身体体重如果不影响您月经周期就不会影响您排卵,就不影响受孕机会。不明原因的不孕症占不孕症的10%,其定义是指目前的诊断方法还没有办法找出不孕的原因,而不是说没有原因。有可能是卵子的质量不好,或是精卵无法受精,或是极轻微的子宫内膜异位症。不明原因的不孕症随着不孕的时间增加而自然怀孕的机会逐渐的减少。如果3至6次人工授精没有怀孕,可尝试试管婴儿加单一精虫卵细胞质注射疗法(参考本院网页介绍)。
  • Q29: 我结婚快4个月, 但一直没有怀孕的讯息。以前有堕胎过, 还装过避免器, 担心是否会对受孕有很大的影响, 应该到哪里检查?
  • A29:
    经过流产手术及装避孕器容易造成输卵管阻塞及子宫腔粘连,最好做子宫输卵管摄影及子宫内视镜检查。如有需要的话,才辅以腹腔镜检查。现在的先生如果不是以前的男朋友的话,精虫也要检查一下看是不是男性生育有问题。男女双方皆可在本院检查治疗。
  • Q30: 本人今年28岁已有三次流产记录,分别在怀孕2个月,4个月及2个月时做人工流产,经医师检查怀疑我的子宫内有异状(类似有角状),但没有详细说明,只说要进一步做3D超音波检查,本人惶恐至极..........请问这是何病症?是否我已经无法正常怀孕?
  • A30:
    习惯性流产(连续自然流产三次)有15%是因子宫腔构造畸形引起。子宫构造畸形可分先天及后天,先天畸形为:子宫腔有中隔(占最多),其他为双角子宫、双子宫、T型子宫,后天畸形为由不当流产手术或子宫肌瘤引起。依您的说法可能是子宫腔有中隔,可藉子宫输卵管摄影及子宫内视镜检查出,3D超音波检查是另一种新的检查方法。治疗方面,有人报告子宫腔中隔手术与不手术的预后差不多。如果检查子宫是正常的,则要考虑其他引起习惯性流产的原因。如:夫妻是否有染色体异常、卵巢荷尔蒙(黄体素)是否分泌不足、自体免疫问题(抗磷酯类抗体症候群)、有无不当的环境污染等等,这些因素都可引起习惯性流产。您不用灰心,根据统计有三次习惯性流产的妇女,下次成功怀孕的机会仍有50~60%。
  • Q31: 我已经结婚两年多,一直未有生育小孩子,直到前两个月怀了BB,但很不幸的是在我还没有达到三个月的时候, 超音波显示小孩停止发育。在我怀小孩大约一个多月时,曾经骑摩托车跌了一跤.是否有关系.我现在想怀孕第二次,请问我们夫妻须要到医院检查些有关的问题吗?
  • A31:
    早期妊娠流产最主要的原因是胎儿染色体异常所引起,其他原因为子宫构造异常、黄体分泌不足、免疫问题、环境污染问题等。其实50%的怀孕都在未侦查出怀孕就流产掉了,根据统计连续流产三次还有60%的机会可正常足月怀孕生产。所以你正常怀孕的机会,并不比没有流产过的少,保持愉快的心情较重要。
  • Q32: 子宫沾黏的成因为何? 一定是堕胎或流产吗?     如果不治疗 除了无法受孕外 有无其它后遗症?会不会自行痊愈?
  • A32:
    做过堕胎手术有时会造成子宫腔粘连,其症状为月经量减少。可由子宫输卵管摄影及子宫内视镜检查诊断出。治疗方面,先藉子宫内视镜手术将粘连的部分剪开,再装子宫避孕器及服用高剂量之雌激素(女性荷尔蒙)3~6个月,之后将子宫避孕器取出,即可尝试怀孕。
  • Q33:1. 什么叫做多囊性卵巢?  2. 如果是的话又该怎么治疗?  3. 受孕机率大吗?  4. 治疗的费用又大约多少?
  • A33 :
  • 1. 超音波扫描检查时发现两边的卵巢稍大,卵巢是由10个以上2 ~ 8mm大小,类似项链排列的滤泡(内有不成熟的卵子)围绕着卵巢周围,中间是浓密的间质(由很多退化的滤泡浓缩而成)。此种超音波影像叫做多囊性卵巢。多囊性卵巢伴有月经不顺(月经不规则、月经稀发、无月经)、肥胖、男性化或不孕,叫做多囊性卵巢症候群,这些症状有些人很轻微,有些人很严重。2. 如果没有症状则不需治疗。若有体重过重的症状(体重 / (身高的平方) >25),则要降低体重。有的人体重降低后即可自动排卵,且可减低用药量。想怀孕的多囊性卵巢患者,可尝试服用排卵药物(clomifene)。75%的病人服用了排卵药物会排卵,其中40%会怀孕。在服用排卵药物后仍不排卵,可改用针剂型排卵药HMG(人类停经后促性腺激素)或FSH(促卵泡成熟激素),这两种均是从停经妇女尿液粹取出的促性腺激素,另有合成的r-FSH也可使用。当使用针剂时,医生会建议在排卵当天进行人工授孕,每个治疗周期怀孕率可提高至15%~20%。使用针剂要注意预防卵巢过度刺激症候群的发生,须检测血中雌激素及超音波扫描监控。最近有文献报告,对口服排卵药无效者(尤其是肥胖者),可考虑和metofomin一起服用,可增加排卵率和受孕率。Metofomin本来是一种治疗成人型糖尿病的药物,最近研究显示多囊性卵巢症的发生是细胞对葡萄糖的利用不佳所引起的。3. 如果没有伴随其他不孕原因,一般怀孕没有问题。如果经过六个周期成功排卵而仍然不孕,可考虑进一步藉助人工生殖技术(试管婴儿)。4. 治疗费用视用药情形,及是否以人工授精或试管婴儿治疗而定。
  • Q34:本人有一问题请教,我太太先后流产三次经医师检验是我染色体第10对和第19对平衡对调,可能是导至流产的主因。经医师解释目前医学尚无法用药物去治疗染色体异常,但不知是否有其他方法(例如人工受精或精虫分离)可以克服呢? 再者若利用排卵药增加卵子排出的数量,然后自然受精,然后利「减胎手术」进行筛选健康的胚胎,此一方法不知是否可行?
  • A34:
  • 习惯性流产(连续流产三次)的妇女,夫妻同时检验染色体情形时,可发现5%有染色体异常。最常见的染色体异常的情形,就是平衡对调(Balanced Translocation)。平衡对调主要可分两种,一种是相互对调(易位)(Reciprocal Translocation):即两条染色体发生断裂后,形成两个断片,相互交换连接,而形成二条衍生染色体,因染色体没有遗失,所以功能是正常的。但这种患者的生殖细胞在进行减数分裂形成配子(精子或卵子)时,可产生18种不同的配子,其中只有一种配子是正常,一种配子是平衡对调,其余16种都是不平衡对调。所以它们与正常的精子或卵子受精后的受精卵(即胚胎),只有二种是正常,其余都将形成单体(即45个染色体,正常人有46个染色体)、部分单体、三体(47个染色体)、或是部分三体之胚胎,而导致流产、死胎或畸形儿。另外一种常见的平衡对调,叫做罗伯逊对调(易位)(Robertsonian translocation)。这种平衡对调发生在染色体长臂和短臂的交接处,对调的结果,短臂会消失,两个长臂变成一条染色体,所以染色体数目变成45个。因短臂上没有重要的遗传基因密码,所以这种染色体功能上是正常的,而能够正常的存活下来。其发生率为一千人中有一人(1/1000),最常发生的地方为第13对和第14对染色体的长臂。这种患者其生殖细胞进行减数分裂后,可行成6种不同的配子,其中一种是正常的配子,一种是平衡对调的配子,其余四种都是不正常的配子。它们与正常的精子或卵子结合形成的胚胎,有1/6为正常,1/6为平衡对调,1/6产生唐氏儿,其余3/6为单体或三体胚胎(导致早期流产)。从上面的解释我们知道,相互易位有1/9的机会产生正常的胎儿 ; 罗伯逊易位有1/3的机会产生正常胎儿。医学上,对染色体平衡对调而造成的习惯性流产,最好的治疗方法是做试管婴儿加上胚胎切片(Embryo Biopsy),进行胚胎着床前的基因筛检(Pre-implantation Genetic Diagnosis)。即精子和卵子在体外受精后,所形成的胚胎成长至囊胚期时(约培养五天),切取出少部分细胞去检查染色体正常与否,如果正常再将此胚胎植回子宫。纯粹靠吃排卵药增加卵子数目而自然怀孕, 虽然还是有机会得到正常的胎儿,但发生流产或不正常胎儿的机会更高。
  • Q35: 我做了2次的试管婴儿,每次约有12-15个胚胎形成。分别植入4个一级的胚胎,第一次在第7周时有听到胎心,之后心跳就没了。于是打算解冻冷冻胚胎植入。我们夫妻有做过染色体检查,皆正常。 请问 : 1.若选择囊胚期胚胎植入,是否就能从十几个胚胎中自然筛选一级中的一级就会有较好的成功率?  2.之前有做腹腔镜(轻微的子宫内膜异位), 是不是容易造成流产?  3.会造成胚胎着床却无法继续发展的原因有哪些? 该如何治疗?  4.有报导说披衣菌会造成不孕?需不需要做这项检查或治疗?
  • A35:
  •   1. 根据统计,植入2个极好的囊胚,其临床怀孕率可达60%以上,每个胚胎的着床率可达30~50%。也就是利用囊胚培养可筛选好的胚胎,以减低流产率而增加活产率。  2. 中度以上的子宫内膜异位症的病人流产率会偏高,轻微的子宫内膜异位症影响不大。  3. 早期妊娠流产(包括萎缩性胚胎,如同你的情况)最常见的原因是胚胎染色体异常,占50%。但这并不表示您夫妻染色体异常,而是植入的胚胎刚好是由不正常的精子或卵子受精造成的。其他造成流产的原因为子宫构造异常、内分泌功能异常、免疫系统功能异常(抗磷脂类抗体症候群)、感染、环境污染、心理压力等。试管婴儿由超音波照到妊娠胚囊后的流产率为18.4~29.9%,在30~34岁间的流产率为24.1%,然后每增加1岁,流产率增加2.4%,到达40岁时流产率为41.9%(因为随年龄增加,产生不正常卵子机率增加)。以同年龄标准来看,试管婴儿流产率并不比自然怀孕的流产率来的高,只是做试管婴儿的妇女年龄群偏高,让人觉得流产率比较高。您的情形可能是胚胎染色体本身有问题造成。下回您可尝试囊胚植入,并保持轻松愉快的心情,压力不要太大。 4. 披衣菌会造成输卵管发炎,进而造成输卵管粘连或阻塞,也会造成早期流产及胎儿的垂直感染。对男性患者也会造成副睪丸炎、输精管阻塞,造成精虫稀少或无精症或披衣菌附在精子头部影响精子穿透卵子能力,而变成男性不孕。不孕夫妇在做不孕症原因评估时,检查有无披衣菌感染是需要的。
  • Q36: 基础体温测量法中高温期是否要12天以上,我的都只有4或5天,请问这跟怀孕无法成功有关吗?再者如果我想做全套的不孕症检查,(包含内分泌,抽血) 需要检查哪些项目?
  • A36:
    高温期要超过12天以上才算正常,不知您是否量的不对。可在月经来临前的第七天抽血测量血液黄体素值是否正常。如果超过15ng/ml,大概可表示排卵及黄体期正常(高温期即黄体期)。不孕症检查包括:男性精液检查、女性的排卵是否正常(这可由检查血液中脑下垂体荷尔蒙LH黄体生成激素、FSH卵泡刺激素、Prolatin泌乳素、TSH甲状腺刺激素及基础体温表得知)、用子宫输卵管摄影看输卵管是否通畅及子宫构造是否正常、阴道超音波检查看骨盆腔内有否不正常的发现(如:卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜正常与否..等)。有时需要的话,辅以腹腔镜检查及子宫内视镜检查(详细介绍请参考本院"不孕症成因"网页)。对于无精症患者或是精虫极度稀少的男性患者,有时需要做血液染色体检查及Y染色体显微缺失检查。
  • Q37: 我因二次子宫外孕所以二侧输卵管已切除,目前在做试管婴儿,  前二次都失败, 不知是否曾经因二次子宫发炎有关系? 但要做试管婴儿之前有照过子宫镜。医生说子宫没有问题,这次第三次植入冷冻胚胎,但隔天我仍须上班, 不能请假休息而且骑机车到公司约30分, 时在公司须爬上爬上的, 请问整个过程是否会影响胚胎着床及成功率!!
  • A37:
    您有两次子宫外孕,可能和您曾经有过骨盆腔感染,造成输卵管壁受损而导致子宫外孕。最常见之病菌为淋病、双球菌及披衣菌的感染。有人报告感染披衣菌会造成胚胎着床失败。胚胎着床失败和你有没有休息关系不大,其主要关系决定在胚胎本身的质量好坏、子宫内膜适不适合着床及胚胎植入者的技术(如:植入时应避免子宫内膜受伤出血,植入管不要碰到子宫底等)。
  • Q38: 同房试验后医师说精虫量少, 但先生精液检查正常。另一妇产科医师说子宫颈有发炎现象(行房时会痛),请问这是不孕的原因吗?(曾做过输卵管摄影及腹腔镜皆正常),若子宫颈发炎做试管会不会降低成功率?
  • A38:
    同房试验精子少,但先生精液检查正常,表示子宫颈黏液有问题而影响检查的结果。子宫颈黏液有问题,最常见的问题是检查的时间没有恰好在排卵的这段时间(在接近排卵时,子宫颈黏液变透明,细胞少,黏液有时可拉的很长,pH是微碱性,有助精子的游动通过)。这个时间很不容易算得准确,故易出现不正确的判读。其他原因是排卵不好,没有产生足够的雌激素使子宫颈黏液变的不理想,还有子宫颈发炎、黏液或精液含有精虫抗体,都会使同房后试验不理想。子宫颈发炎可用药物治疗,您的子宫输卵管正常,可尝试人工授精。人工授精将洗涤过的精子直接放入子宫腔内,不必经过子宫颈,可避免不良子宫颈黏液对精虫的不利影响。如果3次人工授精失败,再尝试试管婴儿。若年龄已经很大,可直接做试管婴儿,成功机率较大。子宫颈发炎经过药物治疗不会影响试管婴儿的成功率。
  • Q39: 想知道精子和卵子是否有排斥现象,该做何检查可得知?若真有此情形做囊胚期植入精卵会排斥吗?
  • A39:
    想确实知道精子和卵子是否有排斥现象只有将精子与卵子取出进行体外培养(即所谓的试管婴儿)。所谓囊胚期植入是指精卵受精后,胚胎发育至第五天再进行植入,既然精卵已成功受精,自然没有排斥的问题。
  • Q40: 本来决定于这个月做试管婴儿, 但4月9日江医师不在, 于是前往另一诊所。另一诊所的医师先要我吃一个月的药及注射舒培盟注射液10至11天,下个月再做(医师说成功率较高)。 先生很希望到健安做试管婴儿 请问江医师, 我已经吃了另一诊所的药下个月是否适合到健安做试管婴儿 或者江医师有更好的建议 ?
  • A40:
    刺激排卵有好几种方法,医师介绍您用这种方法叫长效型(long protocol)。其好处是避免卵子还不达成熟时就已经排卵黄体化,但对于年纪太大的妇女不一定适合。虽然你已经按照他家医院的指示用药,仍可到本院做试管婴儿。舒培盟的注射不要中断,以免功亏一溃。你可先到本诊所来看诊,我先了解一下您的情形,再告诉你下一步如何。
  • Q41: 请问医师:  (1)我做过人工流产,如今又想怀孕,该做哪些检查?  (2)我月经正常,若不检查,直接做人工受精可以吗?    (3)人工受精有何后遗症?会有多胞胎吗?
  • A41:
    做过人工流产,如果没有避孕,超过一年没有怀孕,可算是不孕症,可考虑作人工受孕。人工流产有时会导致输卵管不通,子宫腔有粘连,故作人工受孕前,最好检查输卵管是否通畅,及子宫腔是否有粘连。如果输卵管不通,是无法藉做人工授精怀孕的,需进一步做到试管婴儿。进行人工授精大多不会刺激产生太多的卵泡,约25%多胞胎的机率,但多为双胞胎,三胞胎以上很少。
  • Q42: 在最新报导一文中之个案,在女性注射hCG前3天, 先进行先生的切片取精置 "体外培养" 48小时后,发现精子活动力明显提升许多 ,故若男性不孕原因之精虫稀少(并非无精)或质量活动力不佳可否依以上的做法(不须进行切片)来提升精子的质量增加试管受孕机会?
  • A42:
    无精症患者睪丸切片取精所获得的精虫活动力很差,有时不能分辨精虫是死的或是活的。利用体外培养可促进精子的活动,在进行单一精虫卵细胞质注射技术(ICSI)(见网页简介)时,才能选择活的或是比较好的精虫注射进卵子中,以提高受精率及怀孕率。如果男性精液里有精虫但稀少、活动力差、质量不佳,并没有利用体外培养来提升精子质量,以增加试管婴儿受孕机会的文献报告。精虫稀少及活动力差、质量不好,通常我们会用"洗精"技术筛选好的精子,及在400倍的倒立显微镜下找出最好的精虫来做单一精虫卵细胞质注射,使卵子受精。因为这种技术所需要的精虫很少,要找出足够量且活动力质量好的精虫并不难。只要太太的年龄不是太大,没有其他女性不孕的原因,只是单纯的男性子精子稀少,怀孕机率很高。除非精虫极少症患者(每C.C.精液少于500万只精子),其精虫染色体异常的机会比一般人高一点,才会降低怀孕率。
  • Q43: 我于去年初生完第一胎后哺喂母乳至今年三月,之后量基础体温无明显高温期,月经周期约为三十五天,四月初曾照超音波有多蘘性卵巢,若想近期内怀孕应如何治疗?
  • A43:
    生育年龄妇女在超音波检查发现有多囊性卵巢的占 20%,但有多囊性卵巢"症状"出现的只有6%。多囊性卵巢在临床上有月经不顺(月经周期超过45天或无月经)、肥胖、男性化、多毛、青春痘、秃头等症状,具其中一种症状或多种症状,即称为多囊性卵巢症。你的月经周期为35天,应属正常。若有高温期表示有排卵。关于多囊性卵巢不排卵的原因及治疗方式,请参考本院网站或Q33,有详细的说明。
  • Q44: 请问人工流产可能导致子宫内膜异位吗
  • A44:
    人工流产不会导致子宫内膜异位症。
  • Q45:请问 贵所是否曾经为因青春期后(约21~22岁)得腮腺炎引起之无精症患者成功受孕之案例?  这样的患者做睪丸切片找到精虫成功率多高?
  • A45:
    本院有和您先生同样情形的病例,先生(四十几岁)也因得过腮腺炎以致无精症。在经过睪丸切片取精后,找到很多成熟可用的精子,进行试管婴儿的疗程后顺利怀孕。所以您要有信心,若太太的年纪还轻,怀孕机会更大。
  • Q46: 我先生已结扎15年了,如今想再有小孩,是否有可能实现?
  • A46:
    先生可以睪丸取精手术的方式获得精虫,再配合试管婴儿+单一精虫卵细胞质注射法使卵子受精,待发育成胚胎再放回太太子宫。因您先生是属阻塞性无精症,睪丸取精的方式较简单,大多从副睪丸用针头抽取即可得到足够的精子量。 太太的年纪愈轻(小于39岁)的话,治疗结果愈好,怀孕应没有问题。
  • Q47: 我有子宫内膜异位症,做过三次人工授精皆失败。医师要我做腹腔镜手术,请问做腹腔镜可否同时治疗子宫肌瘤及卵巢巧克力囊肿?
  • A47:
    子宫内膜异位症可分为轻度(第一级第二级)、中度(第三级)和重度(第四级)。轻度患者做人工授精有帮助,中度及重度患者据统计做人工授精疗效不好。腹腔镜检查可以确实诊断子宫内膜异位症,同时将病灶烧灼除去,可增加怀孕率。至于重度子宫内膜异位症,做腹腔镜检查可将巧克力囊肿去除,及粘连剥离。如果粘连很严重则剥离的效果不好。还有去除巧克力囊肿有时会影响到正常的卵巢组织,使得卵巢机能变差。对这种重度子宫内膜异位症到底是直接做试管婴儿或手术治疗(包括腹腔镜手术)还有争论。子宫肌瘤不大可以腹腔镜手术剔除,但如果太大要用腹腔镜剔除可能必较困难。
  • Q48: 医生告诉我, 我的卵巢功能退化,我目前才28岁,将要结婚, 我还有怀孕的机会吗?如果有,那我该怎么做?
  • A48:
    先抽血检查AMH (卵巢功能指数)、FSH(脑下垂体滤泡刺激荷尔蒙)及照阴道超音波检查卵泡数目即可判定是否卵巢功能退化。如果是卵巢功能开始明显退化,一定要设法尽早怀孕(如:做试管婴儿),越晚卵巢功能越差。
  • Q49:  我们是香港人,两年前,因希望生Baby而停止避孕,但一直未能成功怀孕,于是更到香港公立医院检查,证实我的太太一切正常,而本人却发现精子数量甚少并活动能力差;在医生的建议下,在一年前进行第一次的人工受孕(试管婴儿),但未能成功怀孕。并于月前再次进行胚胎(胚胎是由前一次人工受精并采用冷冻方法保存)植入太太子之内,但不幸也未能成功怀孕。1.依医生先生所见,我们用上述的方法,成功怀孕几会有多少?2.我们是香港人,如果前来贵院协助,会否接受呢?3.如果有幸得到貴院之協助,不知要扮理甚手續呢,而一般等候時是多少呢?
  • A49:
    1.精子数量过少目前唯一最有效的方法就是进行试管婴儿配合单一精子卵细胞质注射,也就是您现在采用的方式。您太太还年轻,如果本身没有大问题,而只是您精子的问题,接受试管婴儿疗程的怀孕率可达50%以上。使用冷冻胚胎的怀孕率亦相同。所以一次的失败不需须绝望。 2.我们接受从全球各地来的患者。 3.只需带护照及可证明夫妻关系的证件,直接到本院来挂号即可。最好是太太月经第二天来,就可以开始进行疗程。
  • Q50: 因结婚后一直未能生育,已经到长庚做过睪丸切片手术。报告结果出来,说是无发现精虫也没有精祖母细胞。请问,是否还有希望能透过手术再找到精虫?或是还有什么方法可以治疗?
  • A50:
    您罹患的是非阻塞性无精症。非阻塞性无精症约有50%患者的睪丸还是有制造精子的能力,因此可透过睪丸切片取精找到精虫。有些患者,切片后可找到数千或数万只精虫;但有些患者,其睪丸组织中有能力制造出精虫的地方可能仅存在某一小部份地方。而在做睪丸切片检查时,仅切取一小块组织,有可能恰好没有切到有制精功能的组织,所以找不到精虫。因此在最近的美国康乃尔大学的研究报告建议,在显微镜的高倍放大下辅佐睪丸切片手术的进行,比直接任意切取一块组织,可增加找到精虫的机会。本院实施此方法,的确可在过去切片时未发现精虫的患者,在第二次切片时发现精子。虽然这样幸运个案的比例约30%,但着实也让这些原本绝望的患者再次燃获希望。
  • Q51: 我之前有在台北的台北医学院附设医院做过切片检查,医师说是基因缺损,指在生产精子的基因有损坏,导致无法产生精子。这样的情形是否可有上述的手术中找到精子? 如果上述的手术也无法找到精子,可以从贵院的精子银行中获得吗?我的血型是AB型。
  • A51:
    您可能是属于Y染色体显微缺失。如果检查报告的染色体缺失在 c 段,可来本院再进行一次显微镜导引睪丸取精 ,约有50%的机会可以找到精子。但如果缺失的位置在 a 及 b 段,要找到精虫的机会就很低,则不用考虑睪丸取精,直接采用捐赠者的精虫。您的血型为AB型,适用A型和B型,如果太太不是O型,AB型也适用。可直接来本院精子银行接受配对。
  • Q52: 我因为小时隐睪症,六岁才开刀, 因此患无精症,两星期前在长庚作睪丸切片发现有三只精子。   但医生认为精子不够健康而未冰冻。 请问  1:冰冻后的精子解冻后受孕率会较低吗?  2: 如果要作试管婴儿 是否能马上再开刀取精? 我左边先作局部切片没有精子, 右边作切片取五点找到三只。  3: 请问你们会建议夫妻一起同时取精卵或先生再作一次取精冰冻?  4.作切片作太多次是否会有负面影响 是否作后组织会纤维化?  5. 外地可以电话或网络挂号?
  • A52:
  • 1.依您描述的情形,您的精子很少,且质量差。此种精虫经过冷冻解冻后,几乎都无法存活。因此最好取出后48小时之内与卵子受精,不适合冷冻至下次使用。 2.两次睪丸切片手术最好相隔半年,让睪丸恢复制造精子的功能。但您可先来本院初诊一次,先行评估了解你的其他状况。  3.  您的精子如果真的如长庚医院切片的结果,必定不适合冷冻。所以最好夫妻同时取精和取卵。4. 本院采用显微镜引导取精手术,只切取最有可能制造精子的片段 (非任意切取数块),因此可只切取极少的睪丸组织, 这样的方法可增加找到的精子数量,对睪丸负面的影响也比较小。 5. 本院只接受现场挂号
  • Q53: 已经到长庚医院做过睪丸切片手术 (左右两颗睪丸都做),但都没有发现精虫,也没有任何精母细胞,只存在一些支持细胞与组织。FSH值为25左右,且右侧睪丸较小。医生直接告诉我没有办法了! 请问,是否还有希望能透过手术再找到精虫? 或是还有什么方法可以治疗?
  • A53:
    不知您有没有做过染色体遗传基因检查或其他的检查,找出造成无精症的原因。只检查FSH荷尔蒙不够,Inhibin B荷尔蒙指数也是很有参考价值的,请参考本院网站之男性不孕症专栏---(四)男性不孕症治疗---如何预测睪丸切片找到精子的机率。一次睪丸切片检查没有看到精虫,并不表示下次再做睪丸切片取精就找不到精虫(睪丸切片检查和睪丸切片取精不同)。如果先生要做睪丸切片取精手术,太太一定要同时配合进行试管婴儿的疗程,才不会找到精子没有卵子,只好先将精子冷冻,但睪丸精子脆弱,下次要用时再解冻,恐怕存活率极低。