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囊胚期胚胎植入术

 

胚胎的发育从受精卵开始,经过2 , 4 , 8 , 16….倍数分裂的细胞期之后,最后形成有一空囊状的囊胚 (Blastocyst, 如图)。发育至囊胚期的胚胎只要在良好的子宫环境下,很快的就可以孵化出来,并在子宫内膜上着床,也就是成功怀孕的开始。

在过去的人工生殖科技 (试管婴儿),受限于体外的胚胎培养液的营养成分之故,一般只能培养至8个细胞期,就必须植回母体子宫内。因此,并不能确定所植入的胚胎后期发育是否健全。经过科学家不断的努力研究,最近已研发出阶段性的胚胎培养液,能成功的将胚胎培养至接近孵化的囊胚期。这时期的胚胎正适宜植回子宫内,等待孵化着床。

囊胚期胚胎植入术在世界各地的临床报告中,都有很好的怀孕率。因:(1) 在自然的生理情形下,早期胚胎 (倍数分裂期的胚胎) 都是在输卵管中发育的,直到极接近囊胚期才进入子宫腔。因此,利用人工培养技术将胚胎培养至囊胚期再植回子宫,比过去在4 ~ 8个细胞期就植入的方式,更符合自然的生理现象。   (2) 4 ~ 8个细胞期的胚胎植入术,必须在取卵后的第二天或第三天进行。但事实上,此时的子宫环境尚未从先前排卵药的刺激 (雌激素过高) 中恢复平静,且助孕激素 (黄体素) 的作用时间还不够长,植入的胚胎很可能很快的就被排出体外。因此在取卵后的第五至第六天进行胚胎植入,子宫的接受度比较高。  (3) 子宫腔内酸度比输卵管内高。早期胚胎对酸度的调节功能较差,而囊胚期的胚胎对酸度的调节功能较好。因此在囊胚期时植回子宫,胚胎的存活率较高。 (4)染色体异常的胚胎 (约占30% ~ 40%),并不能发育至囊胚期。所以利用囊胚的培养技术,可有效的筛选出正常的胚胎进行植入,怀孕机会自然增高。

囊胚期胎植入术,一般不需植入太多的胚胎 (2 ~ 3个胚胎) 即可达到极高的怀孕率 (50% ~ 70%),故可大大的降低多胞胎的发生率。因此,较不需担心因多胞胎怀孕而引起的并发症,如:早产、胎儿体重不足….等等。

前面提过,染色体异常或质量不良的胚胎会在体外培养过程中停止生长而自然淘汰。对于取卵数目极少的患者,若胚胎质量不佳,有可能无法得到囊胚期的胚胎,因而不能进行胚胎植入,这是必须面对的事实。

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            囊胚