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§ 试管婴儿:

 

    1. 试管婴儿可帮助哪些人:

在不症的治疗中,约有80%的人可以用传统的方法治疗,如手术矫正生殖系统的问题、口服排卵药物、人工受孕等方法来解决。另外20%则须靠试管婴儿、显微注射等新的人工生殖科技来治疗。必须接受试管婴儿治疗的原因,在女性方面主要是输卵管阻塞、骨盆腔沾粘、子宫内膜异位症、原因不明经其他方法治疗无效者及卵巢衰竭需要接受他人之卵子捐赠者。在男性方面,则以精虫数目过少、活动力不足、无法射精或无精子症为主。

 

    1. 何谓试管婴儿:

所谓试管婴儿是指将卵子与精子分别取出后,在体外 (试管或培养皿中) 使其受精,并发育成胚胎后,再植回母体子宫内。因此,事实上在体外培养的时间只有几天,最重要的目的是确定精卵能结合成功,并筛选好的胚胎植回母体,以增加怀孕成功的机会。

 

  1. 试管婴儿进行的流程:

    投与药物,促进卵细胞成熟:

        为得到较多、较好的卵子以增加成功率,进行试管婴儿前刺激卵巢是相当重要的。一般先以GnRHa将体内FSH和LH压下来,在施与HMG或FSH排卵针,刺激卵巢中的卵泡成长,依年龄性质剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

    卵泡成长的追踪监测:

        为评估卵巢刺激效果与取卵时间,必须适时进行阴道超音波测量卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),以调整用药量。当二至三颗以上的卵泡大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射HCG (人类绒毛促性腺激素),促使卵泡成熟。在打HCG后34~36小时内进行取卵。

    取卵:

        最常用的取卵方式是在轻微的麻醉下,经阴道超音波的引导,将取卵针穿过阴道后穹窿处,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置于37 ° C的培养箱中培养。

    精子采样:

        精子取出的时间与取卵的日子同一天。若先生因有事不能配合,则可先取得后冷冻保存,待取卵时再解冻使用。

    体外受精:

        将精虫处理后,与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情形。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射强迫受精 (参考单一精虫卵细胞质注射法)。

    胚胎植入:

        受精卵在体外培养44~48小时可发育到2~8个细胞。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,再决定须植入的胚胎数目,剩余的胚胎可做冷冻保存。一般经阴道植入不需麻醉。

    植入后荷尔蒙补充:

       可经阴道、口服或注射给予。如果怀孕,继续补充到怀孕10周。

        植入后14天,可由验尿或抽血得知有无怀孕。 

 

  4.   试管婴儿疗程可能发生的并发症 :

    少数个案在注射破卵针后数天,会发生卵巢过度刺激症候症(凡是使用排卵药物的个案皆可能发生这种情形 ; 这些症状只是暂时性的,并非永久性)。它的症状包括恶心、呕吐、胃痛、腹胀、腹痛、体重上升、尿量减少、呼吸急喘或呼吸困难。轻度及中度个案在家休息即可;严重个案(属于重度者极少)需住院观察及治疗。这些症状一般在夜间较为明显,有这些症状发生时(因人工受孕或试管婴儿疗程引起的),请与院方联络或来院诊察。
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             成熟的卵子                       受精卵 (中央有两个核,一个来自精子,一个来自卵子 )

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    四个细胞期胚胎                   八个细胞期胚胎