人工授精、受精(或受孕)

人工授精」在不孕症的治疗方法中,是一种相当简易、经济而非手术性的初级治疗方式。但对许多轻度不孕夫妇而言,却十分有效。

人工授精是利用超音波扫描或血液中荷尔蒙检查等监测方式,来预测病人可能排卵的时间。然后将先生的精液藉人工洗涤的方式,去除精液中的黏液、杂质以及死的精虫后,将质量与活动力良好的精虫,集中浓缩于0.5 C.C.的人工培养液中,再以导管直接将精虫送入子宫腔,以便精子与即将排出的卵子顺利会合,达成受精怀孕的目的。在植入体内的过程所需的时间很短,病人并不会感觉不适。

但在自然情况下,妇女每一月经周期只排一个卵子。为提高怀孕机会,在进行人工受孕之前,必须先服用或注射排卵药,刺激卵巢产生较多的卵子。并利用超音波扫描,配合抽血检查,追踪卵子的成熟度。待卵泡成熟后,施与HCG注射剂,可促使卵子在36 ~ 40小时后排出。在这样严密的监控下,准确的掌握住排卵的时间,再利用人工受孕的方法,适时的将精子送入体内,约可到达20% ~ 30%的怀孕率,尝试进行三次后的累积怀孕率甚至可达80%。

 

人工授精适用的对象包括: 

  1. 至少有一侧通畅且不粘连的输卵管

  2. 轻度子宫内膜异位症 

  3. 子宫颈黏液异常 

  4. 排卵不顺 

  5. 精子轻度稀少症 

  6. 精子具有抗体 

  7. 不明原因的不孕症

至于两侧输卵管阻塞或骨盆腔严重粘黏 及 精子极度稀少症或无力症患者,就必须进一步尝试较复杂的治疗方式 (如: 试管婴儿或单一精虫卵细胞质注射)。

 

人工授精可能出现的并发症

少数个案在注射破卵针后数天,会发生卵巢过度刺激症候症(凡是使用排卵药物的个案皆可能发生这种情形 ; 这些症状只是暂时性的,并非永久性)。它的症状包括恶心、呕吐、胃痛、腹胀、腹痛、体重上升、尿量减少、呼吸急喘或呼吸困难。轻度及中度个案在家休息即可;严重个案(属于重度者极少)需住院观察及治疗。这些症状一般在夜间较为明显,有这些症状发生时(因人工受孕或试管婴儿疗程引起的),请与院方联络或来院诊察。

 

接受“ 人工授精 ”能增加怀孕率吗?

有些病人会质疑,既然服用(或注射)了排卵药,只要在排卵前进行性交,也可达到受精怀孕的目的。为何还需要藉由人工方法将精子放入子宫腔内呢? 根据国外的研究报告显示,注射排卵药配合人工授精疗法,其怀孕率要比只注射排卵药或只接受人工授精疗法之怀孕率高出许多 (参考下表)。特别是针对子宫颈因素或不明原因的不孕患者,服用排卵药并监控卵子的发育与成熟,准确的在排卵前接受人工授精,30% 的病人都可成功的怀孕。与进行复杂的体外受精 (试管婴儿) 疗法之怀孕率相当接近。
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依照不孕成因施予不同疗法与怀孕率的比较:

    下表显示:使用排卵药配合人工授精可增加相当多的怀孕机会。

  人工受精 排卵药 排卵药 + 人工授精
男性因素 3.0 % 4.4 % 15.3 %
子宫颈因素 5.1 % 7.9 % 26.3 %
子宫内膜异位 2.1&% 6.6 % 12.8 %
不明原因 0.0 % 5.5 % 32.6 %
平均怀孕率 3.4 % 6.3 % 21.8 %