proimages/单一精虫卵细胞质注射.jpg
男性不孕的治疗方法

卵子细胞质内单一精子显微注射 (ICSI)

  在过去,男性不孕症患者一直是不孕症治疗上的一大困难。即使利用体外受精 (俗称试管婴儿),对于较严重的男性不孕患者,例如: 精子数目很少,活动力很差,或外观异常比例高者,仍然无法受精怀孕。虽然自1986年,就有学者将显微技术应用在增加男性不孕者的受精率上,但效果一直不显著。直到1992年,一种新的显微授精技术发展出来,即卵子细胞质内精子注射法 (Intracytoplasmic sperm injection;简称ICSI)。自此,为精虫质量不良的男性不孕患者带来无限生机。

  卵细胞质内精子注射 (ICSI) 是利用一支极细的玻璃针管,在放大200~400倍的倒立显微镜下,将单一精子从尾部吸进针管内后 (如图一),再直接注入卵子的细胞质内 (如图二)。如此一个卵子只需一只精子即可受精,且直接注入卵子中,等于对游动无力的精子进行强迫受精。因此,ICSI不但可以治疗精虫质量不良的患者,更可对无精虫症患者,进行副睪丸取精或由睪丸切片取得极少量的精子,再藉助ICSI,仍可得到很高的受精率与怀孕率。所以卵子细胞质内单一精子显微注射法已经能治疗最困难的男性不孕。它不只克服了精子劣质问题,更解决了无法产生精子的困难 (由输精管阻塞或由其他睪丸病变造成的无精症)。在治疗过程中,女性的准备 与试管婴儿相同。

  ICSI这种技术主要是治疗重度男性不孕症患者,包括精虫极度稀少症及无精患者,这些重度男性不孕症患者其染色体异常比例为5.1%(正常男性染色体异常比例为0.4%), 所以利用这种技术所生产的胎儿其染色体异常比例为2%,其中1%为性染色体异常(正常怀孕有0.14%性染色体异常),1%为体染色体异常(正常怀孕有0.25%体染色体异常), 出生婴儿重大缺陷有3%(与自然怀孕出生婴儿相同),重大缺陷是指器官机能不正常或需手术治疗的缺陷。利用ICSI技术怀孕 因精子本身异常比例较高,所以胎儿染色体异常比例(2%)稍高于自然怀孕胎儿染色体异常比例(0.4%),所以怀孕早期最好能做绒毛取样或羊水取样检查胎儿染色体是否异常。

proimages/icsi-1.jpg       proimages/icsi-2.jpg
                        图一                                                   图二