如何检测抗精虫抗体的存在

如何检测抗精虫抗体的存在

   精虫可做为抗原，刺激免疫细胞产生对抗精虫的抗体，此抗体被称为抗精虫抗体。抗精虫抗体会黏在精虫表面，导致精虫会被子宫颈黏液拦截，因此使得精虫不能进入子宫腔，当然不能到达输卵管与卵子结合。即使精虫侥幸通过子宫颈这一关卡到达输卵管，如果精虫头部表面黏有抗精抗体，精子也不易穿过卵子外围的透明带与卵子受精。少数抗精虫抗体会刺激嗜中性白血球及巨噬细胞来围剿精虫或是破坏制造精虫的过程，造成精虫稀少症或无精症；如果妻子有抗精虫抗体，此抗精虫抗体会附着在同房后进入女性生殖器的精虫；以上结果都会造成不孕。根据统计大约有10%的不孕症夫妇是因抗精虫抗体引起，所以对不孕症夫妇检查他们是否有抗精虫抗体，是不孕症检查所必须，以期对症治疗。

    检验抗精虫抗体存在的方法有很多种，临床上有意义、实用且简单的方法有两种。

(一)       混合抗球蛋白反应试验〈简称MAR试验〉

混合抗球蛋白反应试验，是世界卫生组织所推荐的两种检验不孕症患着是否有抗精虫抗体存在的方法之一，另外一种方法是免疫串珠试验〈简称IBT〉。

混合抗球蛋白反应试验可分直接测试法和间接测试法，直接测试法是直接测试附着有抗精抗体的精虫数目。间接测试法是检验血液中或精浆〈精液抽出精虫所剩的液体称之〉中抗精虫抗体的含量。临床上常用的是直接测试法，根据新版的男性学〈2000版E.NIESCHLAG 等着〉指出直接混合抗球蛋白反应试验是目前测试抗精虫抗体方法中最精确及较简单的方法，是临床上检验抗精虫抗体的第一优先选择的方法。

直接混合抗球蛋白反应试验的检验方法，是将一滴未处理过的新鲜精液与一滴外面包围着免疫球蛋白的乳胶粒混合，最后加上抗免疫球蛋白血清，混合均匀。在加入最后一滴试剂2~3分钟后及10分钟后判读结果。如果精虫表面黏有抗精虫抗体的话，抗免疫球蛋白血清可将精虫与乳胶粒拉在一起。我们计算一下附着有乳胶粒的精虫数目，即知附着有抗精虫抗体的数目，从而得知这位患着存在抗精虫抗体的严重程度如何。在400倍的显微镜下计数100只游动的精虫，发现其中有10到50只精虫黏有乳胶粒是属于弱阳性反应，表示抗精虫抗体的存在有可能是引起不孕的原因，如果有超过50只精虫黏有乳胶粒则是阳性反应，表示抗精虫抗体的存在是引起不孕的原因。阳性混合抗球蛋白反应测验可由精虫子宫颈黏液接触试验获得证实。〈见二〉。

〈二〉       精虫子宫颈黏液接触测试

    将一滴精液和一滴接近排卵前的子宫颈黏液放在玻璃片上并且完全混合，一滴不与子宫颈黏液混合的精虫放在玻璃片的另外一端作为对照组，将检体在室温静置30分钟后，在放大400倍的显微镜下检查「剧烈颤动」的精虫比列，不动或是轻微颤动的不计在内。精虫表面附着有抗精虫抗体时，遇到子宫颈黏液会被子宫颈黏液的胶质粒子网住造成「虽然精虫尾巴猛烈的摆动，精虫却不能向前游动的现象」此即所谓的颤动现象。如果子宫颈黏液含有抗精虫抗体，也会造成精虫的「颤动现象」。精虫碰到子宫颈黏液呈现颤动现象，表示精虫不能穿过子宫颈，当然这不能进入子宫到达输卵管与精虫会合。

    精虫子宫颈黏液接触试验结果如果是0%~25%的精虫出现颤动为阴性反应，表示没有抗精虫抗体存在；25%~50%的精虫出现颤动现象为弱阳性，这种情形最好在重做一次。50%~75%的精虫出现颤动现象为阳性；75%~100%的精虫出现颤动现象为强阳性。

    精虫子宫颈黏液接触试验出现阳性或是强阳性反应大部分是表示抗精虫抗体来自男性，少数表示来自女性。要厘清抗精虫抗体是来自男方或是女方可以做交叉试验。交叉试验是将不不孕夫妇先生的精液与正常受孕的夫妇太太的子宫颈黏液混合，不孕夫妇的太太子宫颈黏液与正常受孕先生的精液混合，然后分别在显微镜下检查即可知晓抗精虫抗体是来自男方或是女方。