同房后测试 -- 评估精卵受精能力的简易方法

〈一〉同房后测试〈Postcoital Test〉

同房后测试是指在极接近排卵期时，嘱咐夫妻同房，在同房后8至12小时来院，取出子宫颈腔内的黏液，放在高倍〈400倍〉显微镜下检查精子是否存在及其数目及其游动的情形。如果发现10到20只以上快速向前游动的情形即是正常。

子宫颈是精子进入女性生殖道的第一道关卡，精子必须进得了这一道关卡，才能进入子宫腔然后到达输卵管与卵子相会结合。这个关卡的开与关受两种贺尔蒙的影响，即动情激素与黄体激素的控制。在正常生育年龄的女性，当每个月月经周期开始，卵巢组织内的卵泡〈又称滤泡，内含卵子〉受脑下垂体所分泌的一种贺尔蒙叫滤泡刺激贺尔蒙〈FSH〉的刺激逐渐长大，其中一枚最优势的〈最好的〉滤泡会发育成成熟的卵泡并排出卵子。当这枚卵泡逐渐长大成熟时，会制造并分泌一种叫动情激素的贺尔蒙。此贺尔蒙即是我们熟知的女性贺尔蒙。越接近排卵时卵泡分泌的动情激素就越多。动情激素可刺激子宫内膜增生及变厚，以准备接受受精卵着床，同时动情激素也刺激子宫颈腔分泌大量透明水状白色黏液，以「利」同房后精子游经子宫颈进入子宫腔内。成熟的卵泡排出卵子之后，随即转变为黄体组织，黄体组织分泌黄体贺尔蒙，此贺尔蒙即是我们熟知的安胎素，他的功能是帮助受精卵着床及发育，并使子宫颈黏液变少变稠，防止精子经子宫颈进入子宫腔内，以保护子宫腔内正在着床或已着床的受精卵。

质量不良的卵泡所分泌的动情激素量会不足，子宫颈发炎，曾经接受子宫颈冷冻或电烧手术，子宫颈长息肉或肌瘤，或是服用口服排卵药都会降低接近排卵时子宫颈黏液的质量，使子宫颈黏液变少变稠，导致精子不易游经子宫颈进入子宫腔内，因而造成不孕。子宫极度前倾或后倾，使子宫不易与同房后射出的精液接触或性交的姿势不对，也会使精液内的精子不得其门而入，也会造成不孕。子宫颈黏液内含有抗精虫抗体也会阻止精虫游经子宫颈腔进入子宫腔内，逆行性射精，精子表面附着有抗精虫抗体，精虫稀少或精虫无力症都会降低精子进入子宫颈腔进入子宫腔的数目，以上情形做同房测试，都会有不正常的结果。这不正常的情形包括看不到的精子、精子的数目不够、精子不动、精子颤动或游动缓慢。正常理想的同房后测试结果表示子宫颈黏液、精子质量及性交方式都正常。表示不孕正夫妇自然受孕的机会比测试不正常的夫妇高。同房后测试结果不正常的最主要原因可能是测试的期间不对〈没有在极接近排卵时做〉，如果能排除此一因素则要从前面提到会造成不正常同房后测试的原因中找出答案，以对症治疗，嘉惠不孕症夫妇。

〈二〉同房后测试〈Postcoital Test〉测试须知：

 同房后测试是夫妻再妻子极接近排卵时同房，在同房后8至12小时取出子宫颈黏液，检查精子在子宫颈黏液的数目及游动的情形，是不孕症检查的一部份。

1〉 医生会利用阴道超音波您卵泡大小，子宫颈黏液分泌的情形，及参考您过去月经周期史来侦测您何时会排卵。有时候加上尿液测验试，来测验您尿液中LH的浓度，LH为黄体生成贺尔蒙的简称，为脑下垂体所分泌的一种贺尔蒙，在排卵前突然上升，以诱发排卵；或抽血检验血中LH及动情激素含量，以精确的测出您何时排卵。医师会根据此告诉您何时同房，何时来医院做同房后测试。

2〉 在准备同房后测试前必须先禁欲2至5天。

3〉 妻子在同房时需将膀胱净空，避免同房后数小时内上厕所，以免流失精液。

4〉 依您们平常的方式同房，在同房后妻子将膝盖弯曲，屁股抬高，平躺半小时，以避免精液流出。

5〉 同房后起床外阴垫上护垫，以免精液流出阴道外弄脏衣服，并在指定的时间到医院作测试。