子宫内膜异位症

子宫内膜异位症

妇女不孕症30%是由子宫内膜异位症引起的，70%之子宫内膜异位症患者有不孕病史。

正常的子宫内膜只存于子宫腔内，当子宫内膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、输卵管或肠壁，并在这些组织生长增殖，称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症可造成卵巢组织的破坏或输卵管粘连，因而不孕。子宫内膜异位组织也会分泌一些物质影响胚胎的发育着床。所谓巧克力囊肿即是因为子宫内膜异位发生在卵巢，由于子宫内膜会随着月经分泌经血，这些经血再卵巢内积存久了，就变成类似巧克力的暗褐色囊肿，影响卵巢功能。子宫内膜异位症的确实诊断要靠腹腔镜检查。治疗方法为药物或手术治疗；手术治疗又有传统手术治疗或是腹腔镜手术治疗。对于药物或手术治疗无效的病人，可考虑人工受孕或试管婴儿等人工生殖技术。子宫内膜异位症所引起的严重输卵管粘连，试管婴儿可能是唯一的治疗方法了。

子宫内膜异位症依照美国生殖医学会分类为四级---轻微、轻度、中度及重度子宫内膜异位症(参考下图)。除了第一级属于轻微内膜异位不会影响怀孕功能之外，第二级以上都会降低怀孕的机会。尤其是有输卵管与卵巢粘黏的情况下，更为明确。子宫内膜异位症并巧克力囊肿（即中度或重度型）在手术后（腹腔镜或是传统手术）一年内是自然怀孕的黄金时期，一年之后自然怀孕的机会就开始急速下降且三年后内膜异位复发率平均为10~15%。即使以人工授精治疗，怀孕率还是不高（10%以下）。最好的治疗方式是以试管婴儿治疗，因为试管婴儿的疗程不受因中度或重度子宫内膜异位症造成的输卵管与卵巢粘黏问题的影响，其成功率可达一般水平。