青春期少女表现出多囊性卵巢症状如何治疗

青春期少女表现出多囊性卵巢症状如何治疗?

青春期少女（15-20岁）引起月经异常，常见的原因是因罹患了多囊性卵巢症。罹患多囊性卵巢症的少女在初经之后，通常会有轻微的月经不正常，常出青春痘，手或脚长出不受欢迎的毛发，体重也开始增加，这些症状如果坐视不管，会越来越严重。这些少女做超音波检查时会发现有多囊性卵巢，即在做阴道或肛内超音波检查时会发现每侧卵巢有12个以上2至8 mm的小囊，卵巢体积变大，抽血检查发现testosterone（睪脂酮）增加（大于0.8mg/μl）；androstendine增加；LH/FSH 比大于2；血液中insulin增加；体重增加，BMI（体重kg / 身高m²）大于25 kg/m²。多囊性卵巢症引起的原因现在尚未明了，部分原因可能是组织细胞对葡萄糖的利用出了问题（部分和遗传有关），于是胰脏内制造胰岛素（insulin）的腺体会产生较多的胰岛素来使细胞对葡萄糖的利用变好（一种代偿作用），正常时胰岛素也会作用在卵巢，使卵巢分泌男性贺尔蒙，此男性贺尔蒙会转变成女性贺尔蒙，使卵巢滤泡长大（滤泡内有卵子也会跟着长大）。但因胰岛素增加的太多，会使卵巢制造男性贺尔蒙一下子增加太多，反而会使滤泡不会长大而永远停在小囊状态，血中的胰岛素过多也会使脂肪屯积在腹部（中广身材），中年以后也容易发生糖尿病及心脏血管的疾病，以前的治疗是服用避孕药使月经规则，但服用避孕药对病情没有改善，一停药之后，月经又马上不正常，并且服用避孕药反而会使体重增加，达不到治疗的效果。用在第二类型（成人糖尿病）糖尿病的药物metaformin，用来治疗多囊性卵巢症已证明效果很好，因此意大利锡安纳大学（University of Siena）的里欧（Vincenzo De Leo）教授也用metaformin来治疗少女（15-18岁前后）的多囊性卵巢症。他们收集了18位15-18岁的少女，他们月经都不正常，月经周期都在45-60天以上，体重BMI大于25 kg/m²，血中男性贺尔蒙（Testosterone和Androstendione）偏高，LH/FSH大于2，长青春痘及手脚多毛。里欧教授给这些少女服用metaformin一天1700mg，连续6个月。然后他们发现这些少女症状都有改善，月经恢复正常，体重减轻，血中男性贺尔蒙下降，青春痘减少，多毛症状减轻。在停药后6个月，这些不好不受欢迎的症状没有复发，所以里欧教授的结论是metaformin可以用来治疗少女的多囊性卵巢，效果很好，并且也可阻止这些症状进一步恶化。

（摘自Human Reproduction Vol 21, No.9, September 2006 P2252-2256）