尋找精蟲 林芷謙獨具慧眼 (中國時報 1999.7.7)

中國時報    中華民國八十八年七月七日/星期三

尋找精蟲     林芷謙獨具慧眼

    現代夫婦不孕的愈來愈多，許多先生因精蟲數太少或無精症，必須借助人工生殖方法輔助受孕，單一精蟲顯微注射解決了男性不孕的問題。但手術之前，尋找精子的過程，技術人員往往總動員，忙得人仰馬翻，從事不孕症研究的林芷謙如因為興趣的關係，多年來練就一身尋找精蟲的技術，成為個中高手。林芷謙八十一年進入台大醫院，專做不孕症個案，是台大資深試管嬰兒技術員，八十六年到陽明大學醫學院讀公共衛生研究所，是預防醫學組碩士，今年二月她特地到美國學習處理睪丸取精後的技術。

    依國際衛生組織標準，一般正常男性一西西精液中應有二千萬隻精蟲，低於此數，即不合標準，只有幾百萬隻者就屬於嚴重的不孕症者。不過，在單一精蟲注射手術發明後，這些還好處理，比較困難的是非阻塞性的無精症者。這種患者本身即缺乏製造精蟲的能力，因此想要深入其中找到一隻正常的精蟲非常不容易，林芷謙說，除了專心一意、張大眼精仔細搜索之外，「運氣」也很重要。

    林芷謙說，最近一個案就是屬於此類病人，醫師進行睪丸切片後，由她負責找精蟲。一般睪丸中有很多的精細管，但是該病人是染色體異常，因此精細管很少又變形，她只有把精細管拉斷，讓管內的精蟲游出來，經過沈澱離心濃縮後，將精液分滴在淺盤中，再逐滴尋找精蟲。找到後以玻璃吸管吸取，集中放在培養液中，如此才可以進行下一個步驟即顯微注射。

    林芷謙說，這是很花眼力的工作，一找最少好幾小時，在高倍數的顯微鏡底下，令人心神俱疲。有時配合取卵時間，搶時間，必須在半夜操作，因為卵子壽命只有一天，取出後的三至六小時是最佳受精時間，精蟲也是。雖然現在可以先冷陳起來，但對精蟲活動力本就不佳的患者而言，冷凍再解凍後的品質沒有新鮮的好，在趕時間之下，有時真有「眾裡尋他千百遍」的感慨。

    無精症者睪丸取出的精蟲，大部份活動力很差，要死不活的，一動不動的都有，因此必須先測試死活，只有活的精蟲才有意義。無精症的精蟲許多長得奇形怪狀，嚴重異常，有大脖子、雙頭蛇、小頭銳面、雙尾巴、大頭，或頭部破碎者等，林芷謙說，如果是基因正常的精子還可以使用，不過，大部份「不堪使用」。

    工作雖辛苦，但是一看到不孕症夫婦求子的心情與心路歷程，再比照許多成功受孕的個案臉上露出的歡顏，她就忘了疲累。林芷謙俏皮的說，在尋找精蟲的過程中有時覺得自已是月下老人或註生娘娘，替人間生兒育女牽紅線、做善業，疲累頓消。                          (記者  朱蘭香)