問答信箱

請聯繫本院提出您的問題

或 E-mail至 chiang_ivf@yahoo.com.tw    我們將盡快為您免費線上解答

  • Q1:造成不孕症的原因有哪些?倘若第一胎流產後卻從未再受孕之原因有哪些?
  • A1:
    造成不孕的原因很多,最常見的女性因素為輸卵管阻塞或粘連、子宮內膜異位症、卵巢功能異常等;男性不孕原因則主要是精子數量及活動力較差(參考本網頁服務項目內的不孕症成因簡介)。曾經懷孕流產卻未再受孕,可能是子宮內膜較差或流產後造成輸卵管或子宮腔粘黏,以致無法再懷孕。建議進行子宮輸卵管攝影、腹腔鏡檢查或子宮內視鏡檢查,以查明不孕原因。
  • Q2:以試管嬰兒和人工受孕(人工授精)治療,兩者有何不同?  成功懷孕的機率有多高?
  • A2:
    人工授精(人工受孕)僅將先生的精子篩選、濃縮處理後,再將濃縮的精子注入太太的子宮腔內,費用低廉,但平均懷孕率僅20%(依女性年齡高低有所不同),且對於輸卵管不通的患者無效。試管嬰兒治療,則須將卵子與精子皆取出體外,在實驗室中完成授精,並培養成胚胎,再將胚胎植回太太的子宮腔內,平均成功懷孕的機率可高達50%(依女性年齡高低有所不同)。
  • Q3:現今的法律借精子懷孕是否合法?
  • A3:
    現今法律借精 與借卵懷孕皆是合法的,但捐贈者資料必須呈報衛生署建檔核可,以避免有重複捐贈懷孕,將來造成亂倫的社會問題。捐贈者簽署同意書後,其精子需先冷凍半年(因愛滋病檢測的空窗期為半年),方可使用。
  • Q4︰精液顏色黃黃的是否正常?
  • A4:
    精液正常的顏色為乳灰色(介於乳白與乳黃之間)。精液濃度高,則顯濃稠偏黃,或有發炎感染,白血球多,亦會偏黃 。若精液呈清澈狀,通常是精子數量稀少,才有不孕之虞。
  • Q5: 一. 請問47xxy患者,曾經作過一次睪丸切片,還是沒找到精子.那還有其它方法嗎? 二.請問睪丸切片跟睪丸組織磨碎離心有何不同? 三.星期六7/17晚間,我們將求診,因 為是從台中上去,請問我們可先準備什麼?或是注意什麼?
  • A5:
    所謂“睪丸切片”是藉外科手術切取小塊睪丸組織下來,進行“病理切片檢查”或“睪丸組織磨碎離心”。 兩者所用的方法雖然不同,但結果大致相同,基本目的都是在檢查睪丸是否有正常製造精子的細精管?有無精細胞或精子存在睪丸中?睪丸切片檢查是目前針對無精症患者唯一最佳的方法,但有不是百分之百準確的缺點。因為睪丸切片只能針對所切割下來的小部份睪丸切片進行檢查,有可能有製造精子能力的細精管正好都沒被切割到,所以沒檢查到精子的存在。或是左邊睪丸檢查沒有,但右邊睪丸有精子。執行檢查的醫技人員的經驗也很重要。有些案例也曾在第一次的切片報告中找不到精子,第二次切片卻又找到了。所以星期六你帶你先生過去所有的檢查報告北上,我再針對你的情形分析成功的可能性。
  • Q6:自從上次流產至今已有三年卻未再受孕...也曾多次打排卵針和吃排卵藥,仍沒有受孕成功..(流產後月經量確有變少的情形...) 若是流產時醫師處理不當而造成子宮受損... 或變成子宮腔粘黏、輸卵管粘黏... 有辦法醫治或再度懷孕嗎?
  • A6:
    對於子宮內膜厚度是否適合懷孕或受損情形,可於排卵期間進行超音波檢查。兩邊輸卵管若都粘黏或阻塞,就勢必要進行試管嬰兒的療程。子宮內膜太薄,可先放置子宮避孕器,再服用高單位的女性荷爾蒙,使內膜長厚。所以建議你儘速到院查明真正不孕原因,年紀越大越不易懷孕。
  • Q7: 大陸人士可否來台接受試管嬰兒治療?
  • A7:
    可,本院有專門代辦大陸人士來台就醫之各項證件申辦,如有需要請來電詢問。或直撥00886-982428884蔡先生,提供醫療、旅遊、住宿套裝行程。
  • Q8: 我是一個無法生育的年青女性,但我已找到願意為我代孕的旁系血親,雖如此,卻苦於找不到醫師可以做試管嬰兒的代孕,不知貴院是否願意幫我完成心願,我會非常感激。若礙於其它因素而無法為我完成此心願,是否能提供一些資訊。
  • A8:
    台灣法律目前尚未通過代理孕母的合法性,並非 技術上的困難,而是各醫療機構皆不敢觸法。 但日前衛生署已初步通過代理孕母的可行性,只等法令通過即可實施。請再等一段時間。
  • Q9:有下例的問題想請教,可否告知未孕的原因。月經週期一直固定 約27-29天, 量不多,持續約4-5天才清潔。開始:7/11行房 : 7/25 and 7/28 、   下次月經開始 :8/09   行房:  8/23 and 8/25  
  • A9:
    就28天的月經週期而言,排卵日約在第14天。但卵子只有一天的壽命,精子則可存活3天以上。所以在月經的第11或第12或第14天行房,受孕的機率會比較高。但正確的排卵時間因人而異,配合基礎體溫的測量,較能確定正確的排卵日。如果還是無法懷孕,就必須進一步檢查,察明不孕原因。有可能是男方的精子功能障礙,或女方輸卵管阻塞、子宮異常或是排卵發生障礙......等等。
  • Q10: 精液如果不濃稠而水水的是不是有病? 
  • A10:
    精液清澈透明而不濃稠,通常是精子數量稀少的現象,即造成男性不孕原因。可到泌尿科或婦產科進行精液檢查,若是嚴重精子稀少症,以現代生殖科技還是可以借試管嬰兒及單一精蟲顯微注射來達到受孕的目的。 如果是無精症也可藉睪丸切片找尋精子。
  • Q11:請問子宮口稍微偏歪,會影響受孕嗎?就西醫來講,有無方法治癒?精蟲活動力過弱,要如何改善呢?
  • A11:
    子宮頸口稍微偏歪並不會影響受孕,也無需治療。精蟲活動力過弱, 可服用抗氧化劑、鋅一段時間。如果效果不大,建議還是利用人工生殖科技來達到受孕的目的。人工授精的成功率約20%,但累積六次之懷孕率可達50% ~ 60%。但若精子品質過差, 建議直接進行試管嬰兒的療程。
  • Q12: 腹腔鏡的手術聽說副作用很大是不是呢?本人目前子宮內膜異位,巧克力囊腫,子宮沾黏,造成不孕, 請問醫師要做腹腔鏡還是用開刀方式好呢?還是不好?
  • A12:
    腹腔鏡並不是很困難或危險的手術,只要找合格的醫師施術應沒有副作用。如果你的子宮內膜異位,巧克力囊腫,子宮沾黏等病症不嚴重,以簡單的腹腔鏡手術治療,即可增加懷孕率。但若病兆嚴重,即使開刀效果也不佳,若目的只是懷孕,建議直接做試管嬰兒。
  • Q13: 我的月經很少,上婦科檢查出是無排卵性月經, 我有打算結婚,但這種情形是否就沒有受孕的機會了呢?停藥後是否會自動排卵或著月經量就正常ㄋ, 我要怎樣才能自然懷孕ㄋ
  • A13:
    您罹患的可能是多囊性卵巢症,可藉藥物治療促進卵巢排卵。若原本肥胖,減輕體重可能可以自動回復排卵,但因人而異。若希望增加受孕機會,除藥物治療外,配合超音波及抽血檢查,較能確定正確的排卵時間。
  • Q14: 本人育有三個小孩.但是都是女孩,我是三代單傳.所以壓力很大.想請問有什麼方法可一舉得男?
  • A14:
    以科技的方法輔助生男孩的方法有兩種。一種是從精蟲去篩選出生男的Y精子,進行人工授精,費用低但成功率只有70%左右。另一種方法是做試管嬰兒,再從胚胎中去篩選出男性胚胎,這樣可以百分之百確定是男的,但花費的時間精力和費用都很高。備註:  台灣2006年起人工生殖法規定已不得篩選男女性別
  • Q15: 我想請問我做過抽血檢查,檢查的結果是泌乳素過高58醫生要我吃二個月的藥,是不是會影響排卵,我有一陣子吃過排卵藥,也做過超音波,都有卵子而且都很大,這又代表什麼呢?
  • A15:
    泌乳素過高會導致月經不規則或稀少及不排卵的現象,服用藥物降低泌乳素,即可使排卵正常。如超音波檢查卵子很大,顯示卵泡可成熟長大,已能正常排卵。
  • Q16: 我於多年前不得已之情況下作了二側卵巢切除手術, 該如何才能獲得他人捐贈之卵?    是否有人或貴單位願意捐贈卵? 或我能以花費取得他人的卵?
  • A16:
    捐贈卵子在台灣是合法的。如有需要捐贈者卵子,可至本院事先登記,如有血型相符的捐贈者,即可幫您安排。最好能 選擇衛生署評鑑合格之人工協助生殖之醫療院所治療,較有保障。
  • Q17: 請問如果本身不是不孕症患者,但想做精蟲分離術,可行嗎?費用多少?成功率多少?
  • A17:
    雖 非不孕患者,也可藉精蟲分離術或胚胎切片檢查來達到生男育女的目的。但台灣2006年起人工生殖法已規定不得篩選男女性別。
  • Q18: 請問輸卵管是否阻塞一定要用腹腔鏡才能知道嗎?
  • A18:
    檢查輸卵管通暢與否,利用子宮輸卵管攝影檢查即可,不需麻醉,十幾分鐘就完成了。腹腔鏡檢查較麻煩,但可伴隨檢查是否有子宮內膜異位症或其他子宮輸卵管異常現象。
  • Q19: 我曾得過腮腺炎併發睪丸炎,致使睪丸萎縮已無精虫,三總稱為工廠停工,經醫師觸診為僅有1.5公分直徑,但仍有些許澎大反應,請問這種情形進行切片取精有無機會?
  • A19:
    一般無精症患者進行睪丸切片尋獲精蟲的機會是50%~60%。您的情況並非先天製造精子的能力缺損,還是有找到精子的機會。
  • Q20: 請問一下臺灣有精子銀行嗎? 可幫個人儲存精子, 儲存的精子一般的活命期限多久(即尚可拿來受孕) ? 或可儲存多久, 儲存在醫院是否須保管費? 費用約多少? 另卵子是否也可儲存?
  • A20:
    台灣雖沒有全省連線的統籌性的精子銀行,但 大部分的公立或私人的不孕症醫療院所可 幫民眾儲存精子,或本身有成立小型精子銀行庫,提供精子給有需求者使用。保管費各醫院自訂,每年六千元左右,精子的儲存壽命可達十年以上。卵子也可儲存。本院已成立精子銀行,可提供精子給需要者使用。亦歡迎精子捐贈,有補助營養費與車馬費。
  • Q21: 我第一次做試管嬰兒,很多事情都不知道, 為什麼胚胎植入子宮之後要休息二小時,而站起來時胚胎不會掉出來,有時如廁時就連出力的時候,我都怕胚胎會被我擠出來,植入後要注意什麼呢?可否做家事,騎車, 開車,上市場買菜
  • A21:
    一般胚胎植入後,醫院都會要求病人臥床休息一段時間,但不一定是幾個小時。因為剛植入的胚胎混合著少量的培養液進入子宮腔,浮動的胚胎經過一些時間讓它穩定下來,且子宮這時受到植入管刺激容易蠕動,將胚胎排出。休息一段時間會比較好。之後 ,回到家可正常生活作息,只要不要太過勞累,不需擔心胚胎會因為走路活動或跑跳而掉出體外。
  • Q22: 請問如要找熟人來捐贈精子做人工受孕, 是否可馬上找婦產科做, 或有其他法律限制( 如是否須報衛生署核可, 或精子須冷凍半年.......)
  • A22:
    台灣的法律的確有限制---捐贈精子需冷凍半年才可使用,以避免愛滋病帶原者在空窗期捐贈精子而沒被檢驗出來。且須報衛生署登記,確定過去沒有捐贈他人活產的紀錄或是遺傳性疾病,方能核可。 採即使找熟人捐贈也一樣。
  • Q23: 四個月前因子宮外孕,醫師說輸卵管組織已被迫害所以要切除右邊輸卵管,這一個月內醫師建議我做卵巢機能檢查、子宮鏡檢查、輸卵管攝影,結果發現左邊輸卵管不通(沾粘),醫生說要懷孕會有些困難,除非做試管嬰兒。想請教你還有其他的方法可解決我輸卵管沾粘的問題嗎?
  • A23:
    如果您的左右輸卵管皆不通,只有做試管嬰兒才有懷孕的機會。雖可利用腹腔鏡手術來疏通輸卵管,但效果不彰,很容易又發生粘黏。
  • Q24: 我先生的精子數為9.7*1000000(3ml),活動力為百分之39,有位醫生建議我要做人工受孕,可否先用中藥或其它方式調理身體?人工受孕有沒有缺點或我們夫妻應注意什麼?
  • A24:
    目前尚無十分有效的藥物可改善精子的品質, 服用抗氧化劑對某些人有效。直接接受人工協助生殖較能快速有效的達到懷孕的目的。人工受孕是將精液中活動力較好的精子篩選出來並濃縮後,配合排卵時間,精子直接注入子宮腔中。療程簡單,只需按醫師的指示打針或吃藥,不需特別注意什麼。但對於精子量少於一千萬/ml ,有可能需進一步做試管嬰兒與單一精子顯微注射(參考本院網頁上的簡介),才能達到受精的目的。
  • Q25: 請問一般成年人的子宮有多大,若只有3.5公分是否會影響受孕機會?該如何治療謝謝
  • A25:
    一般成年人子宮大約長為 6 到10公分( 從子宮頸口到子宮底 ),厚度為 3 到5 公分。月經正常的婦女不會有子宮大小的問題,生育之後子宮會變大一些。若您月經正常,就不會有因子宮太小而引起不孕的問題,所以請您無需太煩惱。
  • Q26: 前幾天接受身體健康檢查. 有照了 2 張 X 光片. 胸部及腹部各 1 張. 其中腹部那 1 張有照到生殖器官!請問: 1是否會對生殖器官產生不良影響?若會,會是永久性的嗎? 或只是短期的?2若只是短期的---最好於照過"腹部X光片"多久後才可以"生育"比較不會對下一代健康產生影響?3是否可以對於生殖器官或精液(精蟲)做進一部檢查以確定 "沒受到影響"?若可以,應看那一科?做何檢查?
  • A26:
  • 1. 只有一次的照射並不會對生殖器官造成影響。不需太擔心!2. 成熟的精子形成需三個月的時間,如果你仍顧慮的話,等三個月後再懷孕。3. 目前並沒有一種方法可檢查出是否受影響。 一般婦產科或泌尿科的精液檢查可針對精子的數量、活動力做受孕能力的評估, 但非檢查基因正常與否
  • Q27: 我的女友今年25歲,曾於一、兩年前懷有和其前男友之身孕,但因運動過度(每日騎乘機車震動)造成腹內淤青而於胎兒六個月時死胎。取出後造成子宮腔粘黏,看過兩、三位婦科醫師均診斷為習慣性流產而不易受孕,即使以試管嬰兒成功植回母體,也必須懷孕期間都躺在床上才可能順利保有孩子,真的一定是這樣嗎?
  • A27:
    子宮腔粘連會限制胚胎著床之空間及減少子宮血液的供應,因而造成不孕或習慣性流產。治療方面,先藉子宮內視鏡手術將粘連的部分剪開,再裝子宮避孕器防止再粘連及服用高劑量之雌激素(女性荷爾蒙)3~6個月,讓子宮內膜重新長出。之後將子宮避孕器取出,即可嘗試懷孕。成功率視粘連的程度而定,嚴重的粘連在治療後有55%可正常懷孕,輕微的有90%可正常懷孕。如果輸卵管沒有阻塞,就不一定要做試管嬰兒。可嘗試自然懷孕,也不必懷孕就一定要臥床休息,可和正常婦女懷孕一樣自由活動。
  • Q28: 我是一位已婚2年婦女,今年30歲,至今仍無小孩,曾到空總醫做過2次人工受精,但失敗了,以下有幾個問題想請問您,再此先謝謝了。每日起身早晨6:00量基礎體溫,在舌下量5分鐘,用的是水銀式的體溫計,但若沒有吃排卵藥,體溫均在10度以下,吃了才有在13~18度之間原因何在?我的體質屬過廋,身高160,體重42,天氣若冷一點,手腳都很冰冷,是否也會影響生育。我的職業是電腦講師,電腦的輻射是否也會有關?我的輸卵管是通的,子宮也沒有巧克力囊腫,看過許多醫生都說不明原因,這是何意呢?
  • A28:
  • 做過人工授精前三次懷孕的機會最大,第四次以後懷孕的機會降低很多,你可再嘗試一次。排卵後溫度會上升至24OV或36.7度,根據您的說法可說明不論服用排卵藥與否,都沒有排卵。不過您在做人工授精時醫師會在您卵泡成熟時打一種叫HCG的荷爾蒙,使您卵泡破裂釋放出卵子(這叫排卵)。您未服用排卵藥時月經是否正常?服用後又是否正常?如果您月經正常且伴隨月經來的腹痛腹脹或乳脹,則表示是有排卵。身體體重如果不影響您月經週期就不會影響您排卵,就不影響受孕機會。不明原因的不孕症佔不孕症的10%,其定義是指目前的診斷方法還沒有辦法找出不孕的原因,而不是說沒有原因。有可能是卵子的品質不好,或是精卵無法受精,或是極輕微的子宮內膜異位症。不明原因的不孕症隨著不孕的時間增加而自然懷孕的機會逐漸的減少。如果3至6次人工受孕沒有懷孕,可嘗試試管嬰兒加單一精蟲卵細胞質注射法(參考本院網頁介紹)。
  • Q29: 我有一位同事,結婚快4個月,但一直沒有懷孕的訊息後來從她口中得知,她以前有墮胎過,還裝過避免器,她擔心是否會對受孕有很大的影響,或者應該到哪裡檢查?
  • A29:
    經過流產手術及裝避孕器容易造成輸卵管阻塞及子宮腔粘連,最好做子宮輸卵管攝影及子宮內視鏡檢查。如有需要的話,輔以腹腔鏡檢查。現在的先生如果不是以前的男朋友的話,精蟲也要檢查一下看是不是男性生育有問題。男女雙方皆可在本院檢查治療。
  • Q30: 本人今年28歲已有三次流產記錄,皆在懷孕2個月.4個月及2個月時做人工流產,經醫師檢查懷疑我的子宮內有異狀(類似有角狀),但沒有詳細說明只說要進一步做3D超音波檢查,本人惶恐至極..........請問這是何病症?是否我已經無法正常懷孕?
  • A30:
    習慣性流產(連續自然流產三次)有15%是因子宮腔構造畸形引起。子宮構造畸形可分先天及後天,先天畸形為:子宮腔有中隔(佔最多),其他為雙角子宮、雙子宮、T型子宮,後天畸形為由不當流產手術或子宮肌瘤引起。依您的說法可能是子宮腔有中隔,可藉子宮輸卵管攝影及子宮內視鏡檢查出,3D超音波檢查是另一種新的檢查方法。治療方面,有人報告子宮腔中隔手術與不手術的預後差不多。如果檢查子宮是正常的,則要考慮其他引起習慣性流產的原因。如:夫妻是否有染色體異常、卵巢荷爾蒙(黃體素)是否分泌不足、自體免疫問題(抗燐酯類抗體症候群)、有無不當的環境污染等等,這些因素都可引起習慣性流產。您不用灰心,根據統計有三次習慣性流產的婦女,下次成功懷孕的機會有50~60%。
  • Q31: 我已經結婚兩年多,一直未有生育小孩子,直到前兩個月懷了BB,但很不幸的是在我還沒有達到三個月的時候,B超顯示小孩停止發育,在我懷小孩大約一個多月時,曾經騎摩托車跌了一跤.是否有關系.我現在想懷孕第二次,請問我們夫妻須要到醫院檢查些有關的問題嗎?
  • A31:
    早期妊娠流產最主要的原因是胎兒染色體異常所引起,其他原因為子宮構造異常、黃體分泌不足、免疫問題、環境污染問題等。其實50%的懷孕都在未偵查出懷孕就流產掉了,根據統計連續流產三次還有60%的機會可正常足月懷孕生產。所以你正常懷孕的機會,並不比沒有流產過的少,保持愉快的心情較重要。
  • Q32: 子宮沾黏的成因為何? 一定是墮胎或流產嗎?     如果不治療 除了無法受孕外 有無其它後遺症?會不會自行痊癒?
  • A32:
    做過墮胎手術有時會造成子宮腔粘連,其症狀為月經量減少。可由子宮輸卵管攝影及子宮內視鏡檢查診斷出。治療方面,先藉子宮內視鏡手術將粘連的部分剪開,再裝子宮避孕器及服用高劑量之雌激素(女性荷爾蒙)3~6個月,之後將子宮避孕器取出,即可嘗試懷孕。
  • Q33:1. 什麼叫做多囊性卵巢?2. 如果是的話又該怎麼治療?3. 受孕機率大嗎?4. 治療的費用又大約多少?
  • A33:                                                                                                                                                                             1. 超音波掃描檢查時發現兩邊的卵巢稍大,卵巢是由10個以上2 ~ 8mm大小,類似項鍊排列的濾泡(內有不成熟的卵子)圍繞著卵巢周圍,中間是濃密的間質(由很多退化的濾泡濃縮而成)。此種超音波影像叫做多囊性卵巢。多囊性卵巢伴有月經不順(月經不規則、月經稀發、無月經)、肥胖、男性化或不孕,叫做多囊性卵巢症候群,這些症狀有些人很輕微,有些人很嚴重。2. 如果沒有症狀則不需治療。若有體重過重的症狀(體重 / (身高的平方) >25),則要降低體重。有的人體重降低後即可自動排卵,且可減低用藥量。想懷孕的多囊性卵巢患者,可嘗試服用排卵藥物(clomifene)。75%的病人服用了排卵藥物會排卵,其中40%會懷孕。在服用排卵藥物後仍不排卵,可改用針劑型排卵藥HMG(人類停經後促性腺激素)或FSH(促卵泡成熟激素),這兩種均是從停經婦女尿液粹取出的促性腺激素,另有合成的r-FSH也可使用。當使用針劑時,醫生會建議在排卵當天進行人工授孕,每個治療週期懷孕率可提高至15%~20%。使用針劑要注意預防卵巢過度刺激症候群的發生,須檢測血中雌激素及超音波掃描監控。最近有文獻報告,對口服排卵藥無效者(尤其是肥胖者),可考慮和metofomin一起服用,可增加排卵率和受孕率。Metofomin本來是一種治療成人型糖尿病的藥物,最近研究顯示多囊性卵巢症的發生是細胞對葡萄糖的利用不佳所引起的。3. 如果沒有伴隨其他不孕原因,一般懷孕沒有問題。如果經過六個週期成功排卵而仍然不孕,可考慮進一步藉助人工生殖技術(試管嬰兒)。4. 治療費用視用藥情形,及是否以人工授精或試管嬰兒治療而定。
  • Q34:本人有一問題請教,我太太先後流產三次經醫師檢驗是我染色體第10對和第19對平衡對調,可能是導至流產的主因。經醫師解釋目前醫學尚無法用藥物去治療染色體異常,但不知是否有其他方法(例如人工受精或精蟲分離)可以克服呢?再者若利用排卵藥增加卵子排出的數量,然後自然受精,然後利「減胎手術」進行篩選健康的胚胎,此一方法不知是否可行?
  • A34:                                                                                                                                                                             習慣性流產(連續流產三次)的婦女,夫妻同時檢驗染色體情形時,可發現5%有染色體異常。最常見的染色體異常的情形,就是平衡對調(Balanced Translocation)。平衡對調主要可分兩種,一種是相互對調(易位)(Reciprocal Translocation):即兩條染色體發生斷裂後,形成兩個斷片,相互交換連接,而形成二條衍生染色體,因染色體沒有遺失,所以功能是正常的。但這種患者的生殖細胞在進行減數分裂形成配子(精子或卵子)時,可產生18種不同的配子,其中只有一種配子是正常,一種配子是平衡對調,其餘16種都是不平衡對調。所以它們與正常的精子或卵子受精後的受精卵(即胚胎),只有二種是正常,其餘都將形成單體(即45個染色體,正常人有46個染色體)、部分單體、三體(47個染色體)、或是部分三體之胚胎,而導致流產、死胎或畸形兒。另外一種常見的平衡對調,叫做羅伯遜對調(易位)(Robertsonian translocation)。這種平衡對調發生在染色體長臂和短臂的交接處,對調的結果,短臂會消失,兩個長臂變成一條染色體,所以染色體數目變成45個。因短臂上沒有重要的遺傳基因密碼,所以這種染色體功能上是正常的,而能夠正常的存活下來。其發生率為一千人中有一人(1/1000),最常發生的地方為第13對和第14對染色體的長臂。這種患者其生殖細胞進行減數分裂後,可行成6種不同的配子,其中一種是正常的配子,一種是平衡對調的配子,其餘四種都是不正常的配子。它們與正常的精子或卵子結合形成的胚胎,有1/6為正常,1/6為平衡對調,1/6產生唐氏兒,其餘3/6為單體或三體胚胎(導致早期流產)。從上面的解釋我們知道,相互易位有1/9的機會產生正常的胎兒 ; 羅伯遜易位有1/3的機會產生正常胎兒。醫學上,對染色體平衡對調而造成的習慣性流產,最好的治療方法是做試管嬰兒(試管嬰兒的簡介請參考本院網站)加上胚胎切片(Embryo Biopsy),這是一種胚胎著床前的遺傳基因檢查(Pre-implantation Genetic Diagnosis)。當精子和卵子在體外受精後,所形成的胚胎分裂達8-10個細胞時(約是取卵後72小時),取出其中一個細胞檢查染色體正常與否。如果正常再將此胚胎植回子宮。但這種方法花費很高,且胚胎受損機會大,不一定作一次就能順利懷孕。另外一種方法,就是只做試管嬰兒,但增加胚胎在體外培養的時間,能順利發育至囊胚期的胚胎(囊胚培養簡介請參考本院網站),染色體正常的機會較大,可挑選發育較好的胚胎進行植入(但可能因胚胎異常而流產的比率還是很高)。純粹靠吃排卵藥增加卵子數目而自然懷孕, 雖然還是有機會得到正常的胎兒,但發生流產或不正常胎兒的機會更高。
  • Q35: 我做了2次的TET+ICSI,每次約有12-15個胚胎分別植入4~ 5個一級的胚胎,第一次在第7週時有聽到胎心,之後就沒了。於是解凍冷凍….有做過染色體檢查夫妻皆正常 請問1.若選擇囊胚胎期再植入是否就能從十幾個胚胎中自然篩選一級中的一級就會有較好的成功率?2.之前有做腹腔鏡(輕微的子宮內膜異位), 2年後若是再復發的話即使做TET受孕是不是容易造成流產?3.會造成胚胎著床卻無法繼續發展的原因有哪些? 該如何治療?4.有報導說披衣菌會造成不孕? 如果做TET還需不需要做這項檢查或治療?
  • A35:                                                                                                                                                                        1. 根據統計,植入2個極好的囊胚,其臨床懷孕率可達60%以上,每個胚胎的著床率(implantation rate)可達30~50%。也就是利用囊胚培養可篩選好的胚胎,以減低流產率而增加活產率。但若不做囊胚培養的話,增加植入的胚胎數也可達到和囊胚培養相似的懷孕率。2. 有人報告,子宮內膜異位症的病人流產率會偏高,但最近又有人報告和子宮內膜異位症本身無關。目前尚未有定論。3. 早期妊娠流產(包括萎縮性胚胎,如同你的情況)最常見的原因是胚胎染色體異常,佔50%。但這並不表示您夫妻染色體異常,而是植入的胚胎剛好是由不正常的精子或卵子受精造成的。其他造成流產的原因為子宮構造異常、內分泌功能異常、免疫系統功能異常(抗燐脂類抗體症候群)、感染、環境污染、心理壓力等。試管嬰兒由超音波照到妊娠胚囊後的流產率為18.4~29.9%,在30~34歲間的流產率為24.1%,然後每增加1歲,流產率增加2.4%,到達40歲時流產率為41.9%(因為隨年齡增加,產生不正常卵子機率增加)。以同年齡標準來看,試管嬰兒(包括ICSI)其流產率並不比自然懷孕的流產率來的高,只是做試管嬰兒的婦女年齡群偏高,讓人覺得流產率比較高。您的情形可能是胚胎染色體本身有問題造成。下回您可嘗試囊胚植入,並保持輕鬆愉快的心情,壓力不要太大。4. 披衣菌會造成輸卵管發炎,進而造成輸卵管粘連或阻塞,也會造成早期流產及胎兒的垂直感染。對男性患者也會造成副睪丸炎、輸精管阻塞,造成精蟲稀少或無精症或披衣菌附在精子頭部影響精子穿透卵子能力,而變成男性不孕。您能進行TET,表示輸卵管正常,受披衣菌感染的機會不大。但不孕夫婦在做不孕症原因評估時,檢查有無披衣菌感染是需要的。
  • Q36: 基礎體溫測量法中高溫期是否要12天以上,我的都只有4或5天,請問這跟懷孕無法成功有關嗎?再者如果我想做全套的不孕症檢查,(包含內分泌,抽血) 需要檢查哪些項目;再次期待醫師的回信,我們夫妻在此至上無限的感激
  • A36:
    高溫期要超過12天以上才算正常,不知您是否量的不對。可在月經來臨前的第七天抽血測量血液黃體素值是否正常。如果超過15ng/ml,大概可表示排卵及黃體期正常(高溫期即黃體期)。不孕症檢查包括:男性精液檢查、女性的排卵是否正常(這可由檢查血液中腦下垂體荷爾蒙LH黃體生成激素、FSH卵泡刺激素、Prolatin泌乳素、TSH甲狀腺刺激素及基礎體溫表得知)、用子宮輸卵管攝影看輸卵管是否通暢及子宮構造是否正常、陰道超音波檢查看骨盆腔內有否不正常的發現(如:卵巢巧克力囊腫、子宮內膜異位症、子宮內膜正常與否..等)。有時需要的話,輔以腹腔鏡檢查及子宮內視鏡檢查(詳細介紹請參考本院"不孕症成因"網頁)。對於無精症患者或是精蟲極度稀少的男性患者,有時需要做血液染色體檢查及Y染色體顯微缺失檢查。
  • Q37: 我因二次子宮外孕所以二側輸卵管已切除目前在做試管嬰兒,前二次都失敗,不知是否曾經因二次子宮發炎有關係? 但要做試管嬰兒之前有照過子宮鏡。醫生說子宮沒有問題,這次第三次植入冷凍胚胎,但隔天我仍須上班(電腦補習班),不能請假休息而且騎機車到公司約30分,有時在公司須爬上爬上的,請問整個過程是否會影響胚胎著床及成功率!!
  • A37:
    您有兩次子宮外孕,表示您曾經有過骨盆腔感染,造成輸卵管壁受損而導致子宮外孕。最常見之病菌為淋病、雙球菌及披衣菌的感染。有人報告感染披衣菌會造成胚胎著床失敗。胚胎著床失敗和你有沒有休息關係不大,其主要關係決定在胚胎本身的品質好壞、子宮內膜適不適合著床及胚胎植入者的技術(如:植入時應避免子宮內膜受傷出血,植入管不要碰到子宮底等)。
  • Q38: 同房試驗後醫師說精蟲量少 但先生精液檢查正常。另一婦產科醫師說子宮頸有發炎現象(行房時會痛)請問這是不孕的原因嗎?(曾做過輸卵管攝影及腹腔鏡皆正常),若子宮頸發炎做試管會不會降低成功率?
  • A38:
    同房試驗精子少,但先生精液檢查正常,表示子宮頸黏液有問題而影響檢查的結果。子宮頸黏液有問題,最常見的問題是檢查的時間沒有恰好在排卵的這段時間(在接近排卵時,子宮頸黏液變透明,細胞少,黏液有時可拉的很長,pH是微鹼性,有助精子的游動通過)。這個時間很不容易算得準確,故易出現不正確的判讀。其他原因是排卵不好,沒有產生足夠的雌激素使子宮頸黏液變的不理想,還有子宮頸發炎、黏液或精液含有精蟲抗體,都會使同房後試驗不理想。子宮頸發炎可用藥物治療,您的子宮輸卵管正常,可嘗試人工授精(詳見本院網頁介紹)。人工授精將洗滌過的精子直接放入子宮腔內,不必經過子宮頸,可避免不良子宮頸黏液對精蟲的不利影響。如果3~6次人工授精失敗,再嘗試試管嬰兒。若年齡已經很大,可直接做試管嬰兒,成功機率較大。子宮頸發炎經過藥物治療不會影響試管嬰兒的成功率。
  • Q39: 想知道精子和卵子是否有排斥現象,該做何檢查可得知?若真有此情形做囊胚期植入精卵會排斥嗎?
  • A39:
    想確實知道精子和卵子是否有排斥現象只有將精子與卵子取出進行體外培養(即所謂的試管嬰兒)。所謂囊胚期植入是指精卵受精後,胚胎發育至第五天再進行植入,既然精卵已成功受精,自然沒有排斥的問題。
  • Q40: 本決定於這個月做試管嬰兒 但4月9日江醫師不在 於是前往另一診所。另一診所的醫師先要我吃一個月的藥及注射舒培盟注射液10至11天,下個月再做((醫師說成功率較高)。 先生很希望到健安做試管嬰兒 請問江醫師 我已經吃了另一診所的藥下個月是否適合到健安做試管嬰兒 或者江醫師有更好的建議 ?
  • A40:
    刺激排卵有好幾種方法,醫師介紹您用這種方法叫 long protocol。其好處是避免卵子還不達成熟時就已經排卵黃體化。雖然你已經按照他家醫院的指示用藥,仍可到本院做試管嬰兒。舒培盟的注射不要中斷,以免功虧一潰。你可先到本診所來看診,我先了解一下您的情形,再告訴你下一步如何。
  • Q41: 請問醫師:  (1)我做過人工流產,如今又想懷孕,該做哪些檢查?檢查會痛嗎?   (2)我月經正常,若不檢查,直接做人工受精可以嗎?    (3)人工受精有何後遺症?會有多胞胎嗎?
  • A41:
    做過人工流產,如果沒有避孕,超過一年沒有懷孕,可算是不孕症,可考慮作人工受孕。人工流產有時會導致輸卵管不通,子宮腔有粘連,故作人工受孕前,最好檢查輸卵管是否通暢,及子宮腔是否有粘連。如果輸卵管不通,是無法藉做人工授精懷孕的,需進一步做到試管嬰兒。進行人工授精大多不會刺激產生太多的卵泡,約25%多胞胎的機率,但多為雙胞胎,三胞胎以上很少。
  • Q42: 在最新報導一文中之個案,在女性注射hCG前3天,先進行先生的切片取精置 "體外培養" 48小時後,發現精子活動力明顯提升許多,故若男性不孕原因之精蟲稀少(並非無精)或品質活動力不佳可否依以上的做法(不須進行切片)來提升精子的品質增加試管受孕機會?
  • A42:
    無精症患者睪丸切片取精所獲得的精蟲活動力很差,有時不能分辨精蟲是死的或是活的。利用體外培養可促進精子的活動,在進行單一精蟲卵細胞質注射技術(ICSI)(見網頁簡介)時,才能選擇活的或是比較好的精蟲注射進卵子中,以提高受精率及懷孕率。如果男性精液裡有精蟲但稀少、活動力差、品質不佳,並沒有利用體外培養來提昇精子品質,以增加試管嬰兒受孕機會的文獻報告。精蟲稀少及活動力差、品質不好,通常我們會用"洗精"技術,及在400倍的倒立顯微鏡下找出最好的精蟲來做單一精蟲卵細胞質注射,使卵子受精。因為這種技術所需要的精蟲很少,要找出足夠量且活動力品質好的精蟲並不難。只要太太的年齡不是太大,沒有其他女性不孕的原因,其懷孕機會比一般試管嬰兒懷孕率反而更高。根據文獻報告,精蟲極少症患者(每C.C.精液少於500萬隻精子)其精蟲染色體異常的機會比一般人高一點,所生出胎兒染色體異常的機會也比一般人高一點。所以懷孕之後最好能做胎兒絨毛膜或胎兒羊水細胞染色體檢查,看胎兒染色體是否正常。
  • Q43: 我於去年初生完第一胎後哺餵母乳至今年三月,之後量基礎體溫無明顯高溫期,月經週期約為三十五天,四月初曾照超音波有多蘘性卵巢,若想近期內懷孕應如何治療?
  • A43:
    生育年齡婦女在超音波檢查發現有多囊性卵巢的佔 20%,但有多囊性卵巢"症"的只有6%,多囊性卵巢在臨床上有月經不順(月經週期超過45天或無月經)、肥胖、男性化、多毛、青春痘、禿頭等症狀,具其中一種症狀或多種症狀,即稱為多囊性卵巢症。你的月經週期為35天,應屬正常。若有高溫期表示有排卵。關於多囊性卵巢不排卵的原因及治療方式,請參考本院網站問答信箱之Q33,有詳細的說明。
  • Q44: 請問人工流產可能導致子宮內膜異位嗎
  • A44:
    人工流產不會導致子宮內膜異位症。如果一直不懷孕,或是不想懷孕,加上自體免疫能力較差,則可能導致子宮內膜異位症。
  • Q45:請問 貴所是否曾經為因青春期後(約21,2歲)得腮腺炎引起之無精症患者成功受孕之案例,請您告訴我如有成功之過程,方便提供我和先生做參考!順便請問這樣的患者做睪丸切片找到精蟲成功率多高?
  • A45:
    本院有和您先生同樣情形的病例,先生(四十幾歲)也因得過腮腺炎以致無精症。在經過睪丸切片取精後,找到很多成熟可用的精子,進行試管嬰兒的療程後順利懷孕。所以您要有信心,您的年紀還輕,懷孕機會更大。
  • Q46: 我先生已結紮15年了,如今想再有小孩,是否有可能實現?
  • A46:
    先生可利用手術方式使輸精管再接通。 也可經睪丸取精之方式獲得精蟲,以單一精蟲卵細胞質注射法使精卵受精,發育成胚胎再放回子宮(詳見本院網站相關網頁介紹)。因您先生是屬阻塞性無精症,睪丸取經的方式較簡單,只要用一支很細的針,由睪丸皮膚外層直接進入睪丸組織內抽取出精蟲即可,這種手術只要在輕微的局部麻醉下即可進行。 若太太的年紀愈輕(小於39歲)的話,治療結果愈好,懷孕應沒有問題。
  • Q47: 我有子宮內膜異位症,做過三次人工授精皆失敗。醫師要我做腹腔鏡手術,請問做腹腔鏡可否同時治療子宮肌瘤及卵巢巧克力囊腫?有我有中度脊椎側彎(30度)是否在全身麻醉時較危險?
  • A47:
    子宮內膜異位症可分為輕度(第一級第二級)、中度(第三級)和重度(第四級)。輕度患者做人工授精有幫助,中度及重度患者據統計做人工授精療效不好。腹腔鏡檢查可以確實診斷子宮內膜異位症,同時將病灶燒灼除去,可增加懷孕率。至於重度子宮內膜異位症,做腹腔鏡檢查可將巧克力囊腫去除,及粘連剝離。如果粘連很嚴重則剝離的效果不好。還有去除巧克力囊腫有時會影響到正常的卵巢組織,使得卵巢機能變差。對這種重度子宮內膜異位症到底是直接做試管嬰兒或手術治療(包括腹腔鏡手術)還有爭論。子宮肌瘤不大可以腹腔鏡手術剔除,但如果太大要用腹腔鏡剔除可能必較困難。有中度脊椎側彎作全身麻醉危險性較高。
  • Q48: 醫生告訴我,我的卵巢功能退化,我目前才28歲,將要結婚,我還有懷孕的機會嗎?如果有,那我該怎麼做?
  • A48:
    先抽血檢查FSH(腦下垂體濾泡刺激荷爾蒙)及照陰道超音波檢查卵泡數目即可判定是否卵巢功能退化。如果是卵巢功能開始明顯退化,一定要設法儘早懷孕(如:做試管嬰兒),越晚卵巢功能越差。
  • Q49: 我們是香港人,兩年前,因希望生Baby而停止避孕,但一直未能成功懷孕,於是更到香港公立醫院檢查,証實我的太太一切正常,而本人卻發現精子數量甚少並活動能力差;在醫生的建議下,在一年前進行第一次的人工受孕(試管嬰兒),但未能成功懷孕。並於月前再次進行胚胎(胚胎是由前一次人工受精並採用冷凍方法保存)植入太太子之內,但不幸也未能成功懷孕。1.依醫生先生所見,我們用上述的方法,成功懷孕幾會有多少?2.我們是香港人,如果前來貴院協助,會否接受呢?3.如果有幸得到貴院之協助,不知要扮理甚手續呢,而一般等候時是多少呢?
  • A49:
    1.精子數量過少目前唯一最有效的方法就是進行試管嬰兒配合單一精子卵細胞質注射,也就是您現在採用的方式。您太太還年輕,如果本身沒有大問題,而只是您精子的問題,進行這種人工受孕的懷孕率可達50%以上。冷凍胚胎的懷孕率較低,約40%左右。所以一次的失敗不需須絕望。2.我們接受從全球各地來的患者。3.只需帶護照及可證明夫妻關係的證件,直接到本院來掛號即可。最好是太太月經剛結束時先來做一次檢查,評估您及太太的情形。待下次月經來的第二天就可以開始進行療程。
  • Q50:因結婚後一直未能生育,已經到長庚做過睪丸切片手術。報告結果出來,說是無發現精蟲也沒有精祖母細胞。請問,是否還有希望能透過手術再找到精蟲?或是還有什麼方法可以治療?
  • A50:
    您罹患的是非阻塞性無精症。非阻塞性無精症約有50%患者的睪丸還是有製造精子的能力,因此可透過睪丸切片取精找到精蟲。有些患者,切片後可找到數千或數萬隻精蟲;但有些患者,其睪丸組織中有能力製造出精蟲的地方可能僅存在某一小部份地方。而在做睪丸切片檢查時,僅切取一小塊組織,有可能恰好沒有切到有製精功能的組織,所以找不到精蟲。因此在最近的美國康乃爾大學的研究報告建議,在顯微鏡的高倍放大下輔佐睪丸切片手術的進行,比直接任意切取一塊組織,可增加找到精蟲的機會。本院實施此方法,的確可在過去切片時未發現精蟲的患者,在第二次切片時發現精子。雖然這樣幸運個案的比例不高,但著實也讓這些原本絕望的患者再次燃獲希望。
  • Q51:我之前有在台北的台北醫學院附設醫院做過切片檢查,醫師說是基因缺損,指在生產精子的基因有損壞,導致無法產生精子。這樣的情形是否可有上述的手術中找到精子? 如果上述的手術也無法找到精子,可以從貴院的精子銀行中獲得嗎?我的血型是AB型。
  • A51:
    您可能是屬於Y染色體顯微缺失。如果檢查報告的染色體缺失在 c 段,可來本院再進行一次顯微鏡導引睪丸取精 ,約有50%的機會可以找到精子。但如果缺失的位置在 a 及 b 段,要找到精蟲的機會就很低,則不用考慮睪丸取精,直接採用捐贈者的精蟲。您的血型為AB型,理論上應該不會生出O型的子女,所以如果捐贈者是其他血型,有可能得到O型的小孩。AB型的捐贈者 的確較少,可先登記排隊,有合適的可馬上進行。
  • Q52:我因為小時隱睪症 六歲才開刀 因此患無精症,兩星期前在長庚作睪丸切片發現有三隻精子。   但醫生認為精子不夠健康而未冰凍。 請問1:冰凍後的精子解凍後受孕率會較低嗎?2:如果要作試管嬰兒 是否能馬上在開刀取精? 我左邊先作局部切片沒有精子 右邊作切片取五點找到三隻3:一般這種狀況成功率? 有些醫院說他們有偏光輔助精子注射儀, 這可以增加受精機率? 貴醫院得設備是?4:請問你們會建議夫妻一起同時取精卵或先生再作一次取精冰凍?5.作切片作太多次是否會有負面影響 是否作後組織會纖維化?  謝謝你撥空回信 另外請問外地可以電話或網路掛號?
  • A52:
  • 1.依您描述的情形,您的精子很少,且品質差。此種精蟲經過冷凍解凍後,幾乎都無法存活。因此最好取出後48小時之內與卵子受精,不適合冷凍至下次使用。2.兩次睪丸切片手術最好相隔半年,讓睪丸恢復製造精子的功能。但您可先來本院初診一次,先行評估了解你的其他狀況。3.對於男性不孕症患者,本院採用各大醫院目前廣泛採用的顯微注射儀進行單一精蟲顯微注射,對於無精症使用睪丸精蟲的受精率可高達70%,精液精蟲稀少患者的受精率更可達90%。受精率與懷孕率皆不差於使用其他種類的注射儀。影響懷孕率比較大的應該是要看看太太的年紀和子宮的狀況。4.您的精子如果真的如長庚醫院切片的結果,必定不適合冷凍。所以最好夫妻同時取精和取卵。5.本院採用顯微鏡引導取精手術,只切取最有可能製造精子的片段 (非任意切取數塊),因此可只切取極少的睪丸組織, 這樣的方法可增加找到的精子數量,對睪丸負面的影響也比較小。
  • Q53: 已經到長庚醫院做過睪丸切片手術 (左右兩顆睪丸都做),但都沒有發現精蟲,也沒有任何精母細胞,只存在一些支持細胞與組織。FSH值為25左右,且右側睪丸較小。醫生直接告訴我沒有辦法了! 請問,是否還有希望能透過手術再找到精蟲? 或是還有什麼方法可以治療?
  • A53:
    不知您有沒有做過染色體遺傳基因檢查或其他的檢查,找出造成無精症的原因。只檢查FSH荷爾蒙不夠,Inhibin B荷爾蒙指數也是很有參考價值的,請參考本院網站之男性不孕症專欄---(四)男性不孕症治療---如何預測睪丸切片找到精子的機率。一次睪丸切片檢查沒有看到精蟲,並不表示下次再做睪丸切片取精就找不到精蟲(睪丸切片檢查和睪丸切片取精不同)。如果先生要做睪丸切片取精手術,太太一定要同時配合進行試管嬰兒的療程,才不會找到精子沒有卵子,只好先將精子冷凍,但睪丸精子脆弱,下次要用時再解凍,恐怕存活率極低。
  • Q54:之前有看過貴醫院的網站.....因為我是無精症,之前的病歷都在長庚醫院.....所以在長庚醫院的安排下做了睪丸切片檢查及相關檢查......但最後醫師判我死刑....不可能有自己基因的小孩.....但又再一次看了貴診所的網頁,又燃起了一絲希望.....我的血液基因正常,荷爾蒙值接近正常值,切片檢查(右邊睪丸)無精蟲.....請問:  (1) 是否需要去貴院再一次的檢查,判定是否完全沒有機會? (2) 如果需要再一次檢查或顯微鏡引導睪丸切片取精是自費嗎?  (3) 向我這種案例機會是不是很渺茫?
  • A54:
    您可將您在長庚醫院檢查的資料報告帶來本院, 評估之後再決定是否需要做進一步的檢查。我必須看你的檢驗報告才能判定有多少找到精蟲的機會。僅有少數因為染色體基因缺損嚴重的無精症患者會直接建議放棄,改採用捐贈者的精子,否則都值得一試,雖然成功機率不是百分之百,但也有百分之五十左右的機會。本院去年也有兩個case在長庚醫院做過睪丸切片檢查找不到精蟲,其中一例在本院睪丸切片取精後順利找到精子,最近剛生下一對雙胞胎。另外更有多名患者也曾被各大醫院宣布放棄的個案,經網站來到本院求助,順利找到精子的無精症患者。顯微鏡引導睪丸切片取精是需要自費的,且為了避免找到精子後無卵子可立即配對而浪費掉,太太也必須進行卵子刺激,健保皆不給付。