*精液檢查
2016-06-01
精液檢查
◎ 不要害怕精液檢查
現在台灣人雖然身處科技時代，但很多觀念仍受傳統文化的影響。在男女不孕方面，求神問佛的頗多，但真正想要懷孕還是要靠自己和醫生的配合，以開放的態度來面對不孕，這樣就會有機會懷孕，人定勝天。男女不孕，過去大都認為一定是女人責任，但是最近若干年來不孕症的研究，發現男性不孕原因逐年激增，這個現象顯示過去的男性不孕症未受到重視，近年來才漸漸為大眾所知。男性面對這種時代趨勢，自己一定要走向醫院了解自己，把責任全部推給女人的藉口已經不靈了。而固執認為自己不檢查，問題就會永遠在女方，這樣的邏輯很可能會引來熱嘲冷諷，現在的妻子比傳統女人懂得太多，比男人也更懂。
有些男人就比較消極，認為自己身體上確實有些毛病，如睪丸很小等等，這樣子檢查下去日後一定丟人現眼，會被人恥笑，永遠抬不起頭來。預期如此，又何必去檢查呢？面對這樣的抉擇，女性可能會碰到古代婦女七出原因之一 --- 無後，而被休妻，這種結果是非常痛苦的，妻子還得面對老公納妾之苦。到了現代很多女人也還有這種心態。可是女人不要忘記，說不定問題出在老公，找出問題來解決才是，不要弄不清楚，小老婆來了也生不出來，不是白做大老婆了。以男性而言，壓力就小了很多了，也不會被休夫，大家可以把責任推給老天就算了，因此男性不孕應該勇於檢查，而且很多男性不孕，並非永遠不能治療，面對這樣的問題，大可不必緊張。
現在做精液檢查，非常容易，大約一次取精檢查就夠了。如果有問題，做過二、三次就可以確定毛病在何處。即使宣布精蟲有問題，或沒有精蟲，也不用太難過，現在科技進步神速，將來一定可以做到抽取細胞核替代精蟲，絕對有機會孕育自己的子女。只要有信心，歡欣擁抱親身骨肉的機會一定會來到。
不孕是不得已的，很多男女結婚，也不知道一方有所不孕，因此有了問題，應該彼此鼓勵解決。尤其，男性精子異常而不孕的比例，佔到四成，出毛病機率很高。不過檢查、治療起來，比女性方便，又比較快速，取出精液，就可揚長而去。因此碰到男女不孕時，男方也可以主動要求檢查，來確定不孕原因。這樣有一個好處，可以爭取時間，愈年輕懷孕愈好，到三、四十歲，男女生殖機能都開始走下坡，懷孕率就會逐漸降低，到時候再做診治就會事倍功半。同時男女隨年齡增加，產生畸形胎兒的比例也增加。
曾經有很多案例都是先生有毛病，但太太到處看病吃藥，還是沒有結果，等到四十多歲，先生方面才檢查出問題，等著要醫療好毛病，或用特殊方式來懷孕，但是女方體能已經衰退了很多，懷孕品質也差了很多，這些都是醫療常識不足，而影響了生兒育女的大事。
男女相愛，應該有愛的基礎，婚前健康檢查不但需要，也是一種考驗。而男女婚前知道自己都很正常，自然很安心，若單方或雙方有問題，也可即早調養、治療，以免情況惡化。如此也可避免婚後，就此問題而發生不快，甚或離異。現代社會，任何問題即早面對都是正確的，駝鳥埋首解決不了問題的。
◎什麼是正常精液
到底精液含有那些東西呢？大家都很好奇，主要有精蟲、水、醣類、唯他命、鋅及膽固醇，及其他一些化合物。而其中果糖由精囊分泌出來，可以供給精蟲長途滑行的動能。此外，精蟲液裡有時還有些不速之客，如細菌、濾過性病菌，如愛滋病毒等，但正常精液不含這些病毒。男性性高潮之後會射出灰白色的液體，含有精子及精囊的分泌液體，包括前列腺分泌液體，以及其他小腺體的分泌液。
根據1992年世界衛生組織（ＷＨＯ）所頒訂的「正常精液標準」如下表：
標準試驗 正常值液化時間 室溫下，60分鐘
顏色 均勻的灰色色
精液量 2.0ml以上
PH值 7.2～8.0
精子濃度 20×106／ml以上
精子總數 每次射精在40×106以上
精子存活性 75％以上是活的
精子活動力 50％以上屬於ａ與ｂ級
精子形態 30％以上為正常外形
白血球 少於1×106／ml
凝膠狀的精液噴射出體外，不久就會凝固，但是若是進入陰道內，由於精液中有前列腺分泌的酸性磷酸脢及纖維溶解素，在半個小時左右就會使得精液液化。液化時間過長或無法液化，都可能會影響精子的活動能力。如果液化時間過長，很可能是攝護腺發炎了。
精液顏色屬於灰乳色，顏色如果太清白，可能是精子的濃度太少，但如果含有紅血球時則會呈現棕色，而精液在體內超過三天，則會變成黃色。而不論紅白及黑人種，精液的顏色也都是一樣的，除了標準色外，其他的顏色都是有病的。
精液量隨著個人不同，差異很大，過去有人說過美國ＮＢＡ職籃選手魔術強森，曾經在風光的職業籃球選手生涯中，和五千個女人發生過關係。雖然有些誇張，但是一晚數女，身體強健，一夜七次郎還是有的。這些人的排精量就很驚人，可是有些人一滴都排不出來。每次排出精液量平常人大概在一點五毫升到五點五毫升之間，大多來自精囊。其他液體，如前列腺及副睪丸所產生的量則在一毫升之內。精液少於一西西或是大於五西西都是不正常的。而精液過多，超過五西西，會使得精蟲濃度稀釋影響生育力，也很可能是精囊發炎。而精液過少於一西西，使得精蟲不能與子宮頸接觸。這是因前列腺或精囊慢性發炎，抑或男性荷爾蒙不足或射精管前端阻塞或是逆行性射精引起的，並且精液呈鹼性對陰道的酸性有中和作用，精蟲量少便沒有作用，精蟲在酸性中會死亡。。而先天性雙側輸精缺損症的病患，其精液量少，這是和遺傳基因有關。如果用東西來比喻，通常男人射精一次約有十滴之多，但是過一會兒再來一次，可能就少了一半，一夜七次郎級的最後一次說不定只有一、二滴而已。再強壯的人，也不是取之不盡，用之不竭，精液需要慢慢生長補充，強壯的人一、二天又生龍活虎般，但有些人來一次高潮，一個星期，甚或一、二月都如重病初癒，最後才恢復舊觀。
正常的精子濃度，就是一毫升精液中須多於二千萬個精子，為什麼受孕要這麼多精子呢？天地造物，老早就訂立好優勝劣敗的生存準則，這億萬精子射入陰道之後，勇往直前朝子宮邁進，希望爭先鑽入卵子結合成孕。這個旅途當中，陰道裡處處放出酸性液體，殺死千軍萬馬，最強的精子以每秒鐘三毫米的速度，過關斬將，在性交後半小時到一個小時內，游到了子宮。而後再繼續挺進，直達輸卵管。過程十分艱辛，因此每次射精量過低(每CC少於兩千萬隻)，能游到輸卵管的精子已所剩無幾，要完成受精的任務微乎其微，懷孕的機會自然很低。
精子要進入子宮，不是靠人多勢眾，還要有諸多將才，這些較為強健的精子，至少有百分之卅是正常的。從顯微鏡下來看，不正常的通常頸部，中段或尾部會有異常，其貌不揚。根據Dr. Kurgers說法，精蟲正常數目少於百分之 十四受精能力就會減少。而正常的精子型態，頭部是卵圓形的，長4.5到5.5毫米，寬2.5到3.5毫米，頂體佔整個頭部的百分之四十到七十，看來比較順眼。
長相固然重要，但是活動力也要很強，精子活動力通常分為四級，ａｂｃd四級。ａ級是快速前進，ｂ級緩慢前進，ｃ級是原地擺動，ｄ級是不動。因此正常的精子活動力，至少有百分之五十屬於ａｂ級，或百分之廿五屬於ａ級。換句話說，像跆拳初級以上，有這樣的活動力，才能奮戰成功。紅帶、白帶的選手，可能就渡不了難關了。因而精蟲活動力的好壞是精蟲品質好壞最重要的指標，活動力強和能持續前進的力量，二者缺一不可。根據電腦精液分析儀的測量，精液前進的速度約每秒2~3毫米，左右搖擺的距離為30~50毫米。
正常的精液酸鹼度在七點二到八之間(微鹼性)，如果輸精管阻塞會造成精液酸鹼值降低，成為酸性。如果是急性生殖器發炎，就會造成酸鹼值上升。微鹼性精液可中和酸性的陰道分泌物，有利精蟲的存活及活動力。
精液中白血球含量超過每西西一百萬個，則表示生殖器官已經被感染，會引起不孕。
檢查精蟲活動力的同時，可以觀察精蟲的分布狀況，如果多數凝聚在一起，就好像打橄欖球形成的亂集團，大家混做一堆，搞不清楚方向，精蟲無法找到直線前進的目標，到達輸卵管的機會就微乎其微了。而這種精蟲凝聚狀況，通常是生殖器官受到感染，也或許是有抗精蟲抗體的存在之故。大家都知道，每個人天生都有免疫系統來對抗外來的細菌、病菌，這些抗體通常不會對付身體無害的菌體，但是卻會對抗精蟲。再仔細研究，我們會發現精蟲與我們的血液並沒有接觸，它是安居於精囊這個小小的密閉空間。只是當攝護腺、精囊，或是副睪丸發炎時，精蟲與我們血液隔開的一道牆就會被破壞，而使得免疫系統產生抗體來攻擊體內的精蟲，這種自體免疫反應，精子受創自然造成不孕。如果由人類成長的角度來看，人類很多器官自孩子生長初期就完全擁有，而後慢慢成長成熟。可是精蟲這種細胞，是日後到了男子青春期時才慢慢開始製造形成，人類免疫系統有時候會認不出這個東西是敵是友而徬徨，繼而發出攻擊命令，使得精子一直無法生存。同樣的情況，如肝、腎移植，這些贈予的肝、腎並非自體所有，因此移植後也會產生排斥，必須愛用抗排斥的藥物。由精子孤立獨行的狀況來看，整個身體自然不會予以接受，因而會有抗精蟲抗體的產生看來還是頗有理由的。