輸卵管水腫會影響懷孕?

輸卵管水腫會影響懷孕?

 淡水的H姓夫婦，太太年紀很輕，卵巢和子宮都很健康，但因兩側輸卵管不通造成不孕。理論上，這樣的情況進行試管嬰兒治療，應該很容易懷孕。但他們在89年到91年間，在台北某醫學中心做了兩次試管嬰兒，卻都失敗。92年，經親友介紹來到本院求診。我們再對這對夫婦做詳細的檢查，發現太太兩側的輸卵管都有積水而水腫的現象。這種積水水腫是因輸卵管受到細菌感染後發炎，造成輸卵管尾端(繖部)不通，輸卵管內的液體無法從尾端排出，而積存在輸卵管內。當積水量多了以後，就逆流到子宮腔，再由子宮頸口排出。一旦子宮腔內有液體存在，會傷害到子宮內發育中的胚胎，所以我們認為問題應該出在太太身上。果然，當太太預備再次進行試管嬰兒治療時，在取卵前後，都發現太太的子宮腔內有液體積存。於是我們建議他們先將受精的胚胎做冷凍保存，然後進行輸卵管結紮，防止輸卵管內的積水再逆流入子宮腔，待幾個月後再將胚胎解凍植入，這樣懷孕的機率會比較高。這對夫婦接受了我們的建議，先做了輸卵管結紮手術，3個月後再將胚胎解凍植入。如我們所料，這次很容易就懷孕了，還是雙胞胎喔! 今年初，他們已順利生下了一對可愛的千金。

後記：許多婦女曾經受到披衣菌或淋菌感染，這些細菌由外陰部進入到輸卵管後，造成輸卵管或腹膜發炎，輸卵管的尾部(繖部)因此粘黏阻塞，輸卵管所分泌的液體不能正常的流往腹腔而聚集在輸卵管，造成輸卵管積水水腫。這水量到達一定量就會往子宮腔方向移動，變成子宮腔內積水，子宮腔積水會影響所植入的胚胎著床。這是因為:（1）炎性的輸卵管液含有對胚胎有毒的物質，(2) 子宮腔積水使胚胎不能附著在子宮腔壁，即著床失敗，(3) 子宮腔積水有時會將植入的胚胎沖出體外。因此為了改善這種情形，必須將水腫病變的輸卵管切除，或是在輸卵管和子宮交接處做結紮，使輸卵管內的積水不會逆流至子宮腔內。過去曾經因輸卵管發炎而造成輸卵管阻塞的婦女朋友要特別注意，是否有伴隨著子宮腔積水。如果有，要在做試管嬰兒助孕之前，先解決這個問題，以免失敗。