哪些疾病和男性不孕症有关

(男性不孕的非先天因素)

中国有句话说：「不孝有三，无后为大。」圣经也说：「子女是耶和华赐给我们最好的产业。」大部分人结婚之后，都能如愿以偿顺利孕育出下一代，但有15%的夫妇则在这条路上坎坷而行。其中40%是由男性无精、精虫不足、或质量不良所引起。下面我们叙述引起男性不孕有关的疾病和原因。 

　内科疾病，如糖尿病及有些神经系统的疾病，会引起性无能，也会造成精虫产量减少。肺结核引起的副睪丸炎和摄护腺炎，都会使精虫的输送发生问题，如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症，这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症(造成双侧输精管缺损)有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睪丸炎，使睪丸失去制精能力。

　有无酗酒，酒精影响肝脏，间接会影响睪丸的制精能力。长期大量服用烟酒会造成精液质量下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近六个月有无发烧超过38.5℃，如果发烧超过38.5℃，会抑制精虫的制造达六个月之久，并且发烧也会破坏精虫ＤＮＡ。长时间抽烟会造成精虫无力（游得慢），也会破坏精虫的DNA。带有不正常DNA的精子与卵子结合，受孕生下的小孩，容易患有先天性异常疾病，像软骨发育不全症等。

　有一些药物会造成精虫暂时性或永远性的减少，像一些贺尔蒙制剂，如男性贺尔蒙、女性贺尔蒙、类固醇等一些治疗泌尿道感染的药物，如Nitrofuratoin；治疗痛风的药物如秋水仙素、治疗溃疡性结肠炎药物，如Sulphasalazinel（一种黄胺剂），会造成精虫数目暂时性的减少。孕妇食用或暴露在女性贺尔蒙或类女性贺尔蒙添加物，会生下生殖器异常或睪丸制精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性贺尔蒙也会造成精虫数目下降。

一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响；放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害，对于这些病人事先将精虫冷冻起来以备日后之需有其需要。

　另外，最近半年内有无为了外科手术接受全身麻醉、有无接受睪丸切片手术，这些都会暂时抑制睪丸制精能力。曾经接受摄护腺切除手术、膀胱颈口因阻塞手术的病人，有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成成狭窄也会造成精液不能射出。尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生，这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。成功的精索静脉曲张手术之后，精液质量还是没有改善，则要找出其他造成不孕的原因。

　曾经有无泌尿道感染，像解小便会痛、频尿、脓尿、血尿等症状。重复的泌尿道感染，像摄护腺的感染，会伤害到生殖器官，而影响精液的质量。性病，如梅毒、淋病披衣菌、单纯性疱疹病毒及人类乳突病毒的感染，都会造成男性不孕。披衣菌是造成副睪丸炎常见的原因。疱疹病毒及人类乳突病毒会降低精虫活动力。睪丸曾经受到外力伤害，偶尔是造成不孕的原因，这主要是因睪丸外伤造成睪丸血肿或睪丸萎缩，单侧睪丸外伤会经由抗精虫抗体的产生，影响另侧睪丸所制造精虫的功能。在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睪丸扭转，睪丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。这也是造成男性不孕少见的原因之一。有无隐睪症，单侧或是双侧，有无治疗，何时治疗，这些都和不孕的严重程度很有关系。

　长期暴露在高温下工作，如长期时间驾驶或常洗三温暖，都会造成睪丸裂精能力下降。慢性接触重金属物，如铅、镉、汞，或杀虫剂、除草剂、含碳双硫化物，都会降低生育能力。

　是否有性功能障碍或性生活方面不协调的问题，也是医生必须详加了解的问题，这些问题是器官疾病引起的，有些是心理因素引起的。这类患者约占男性不孕患者的２％。

一半以上的男性不孕（包括无精症、精虫稀少）是先天遗传基因不正常引起。常见造成男性无精症或重度精虫稀少症（禁欲3至5天后，精液检查，每C.C.精虫数量少于五百万只）的原因是人类第23对染色体多一个X染色体，如此会造成睪丸发育不良。另外一个最常见的原因是Y染色体上缺少了部分和精虫制造有关的基因。脑部下方有一个分泌贺尔蒙（包括刺激睪丸或卵巢的贺尔蒙）的腺体，称脑下垂体。如果此腺体分泌的贺尔蒙不足（脑下垂体机能低下症）会引起睪丸功能不良，造成无精症或精虫稀少症。脑下垂体机能不良主要是遗传基因异常引起，少部分是后天因素（如脑瘤手术后），脑下垂体机能低下症所造成的男性不孕症，是少数可用药物改善的疾病。第七对染色体上的7q31基因突变会造成输精管阻塞，使睪丸制造的精子出不来，而造成无精症。人类X染色体上雄性贺尔蒙接受体基因有异常，也会造成精虫稀少或无精症。有些男生容易发生阴囊静脉彭大扩张（睪丸精索静脉曲张），会引起睪丸制精能力下降，这种疾病轻微可藉手术改善，严重的则没有办法。

如果负责制造精虫躯干和尾巴构造的基因出现问题，会造成精虫无力症，精卵因此不能自然结合。和睪丸制造精虫有关的基因有数千种，我们目前所知有限，大部分还未知。虽然如此，随着生殖科技的突飞猛进，大部分的男性不孕症患者，借助现代生殖科技的帮助，都能拥有自己遗传基因的下一代。