增進胚胎著床率的方法

利用透明層切割或鑽孔的技術來協助胚胎的孵化Video

       在正常卵子或胚胎的細胞外，皆有一厚度10~15mm的透明層 (zona) 包覆著。其作用除防止卵子多重受精外，更可保護發育中的胚胎免於受白血球或其他免疫物質的傷害。但對於老化的卵子，或在體外培養環境過久，或受溫度改變的刺激 (如: 冷凍胚胎)，常會使透明層變硬。有少數病人胚胎不能在子宮壁著床，可能是因為胚胎無法破殼而出 (亦即無法穿過透明層)，而導致懷孕的失敗。因此對於透明層厚度超過15 mm以上，多次試管嬰兒治療失敗者，以及38歲以上的婦女，或FSH(卵泡刺激荷爾蒙)高於15mIU/ml者，可在其胚胎發育至4~8個細胞期時，利用顯微技術，進行透明層切割，可有效達到胚胎孵化的效果，對懷孕率有明顯的升高。

        一般應用在臨床上的人工協助胚胎孵化手術的方法，主要為: 胚胎透明層部分切割 (partial zona dissection；簡稱PZD) 、鑽孔 (zona drilling)或雷射切割 (Laser)。如圖所示，先以玻璃吸管將胚胎吸住固定，再利用尖銳的玻璃細針將透明層切割出約 25 mm 大小的裂縫  (PZD)；或利用酸性溶液直接將透明層溶開一個小洞 (drilling)，但此方法必須極為小心避免酸性化學溶液對胚胎的傷害。近年來又有利用雷射光束，精確地在透明層上打洞，與PZD的意義差不多 。雷射切割法方便快速，但雷射能量高，對胚胎產生的熱傷害有多少影響尚需研究。