江俊明 李良民* 林娟如

健安婦產科 台北市立萬芳醫院泌尿科*

目的：

針對男性無精症患者，在女性注射人類絨毛促性腺激素﹝hCG﹞前便提早進行睪丸或附睪丸取精，目的是評估藉體外培養一段時間後，對增加精子活動能力的可行性與效益。

個案與治療：

34歲的男性不孕症患者，被臨床診斷為阻塞性無精症，並進行人工體外授精﹝試管嬰兒﹞的治療。在其配偶注射hCG前﹝取卵子前36~48小時﹞便進行睪丸切片取得精子，並置於培養液中培養48小時之後，再進行單一精子卵細胞質內注射﹝ICSI﹞。

結果：

睪丸切片取得的精子經體外培養48小時後，發現活動力有明顯的增加。經ICSI後，卵子的授精率達70%。並於子宮腔內植入7個胚胎，成功的懷了3胞胎。

討論：

1. 體外培養可增加精子活動能力，特別是對移動性緩慢或不活動的精子。
2. 如果睪丸切片後，無法取得正常的精子或精細胞。女性可放棄注射hCG，免去取卵的手術或發生卵巢過度刺激症候群﹝OHSS﹞的機會。