逆行性射精無精症 ---- 精子跑到膀胱去了 !
2016-06-01
逆行性射精無精症 ---- 精子跑到膀胱去了 !
宜蘭的H姓夫婦，太太為外籍新娘，結婚四年仍無懷孕的消息，抱孫心切的婆婆催促媳婦加油，卻不知問題出在自己兒子身上。
來到本院求診時，先生說他每次的射精量都只有一小滴，我們檢查這一滴精液，並未發現精子的存在，這種無精液症，懷疑有可能是逆行性射精，也就是男性在射精時，精子和精液沒有向前，往尿道口方向排出體外，而是反向射向膀胱，之後在排尿時精子才連同尿液排出體外。果真我們再先生的尿液中找到很多的精子，確定為逆行性射精造成不孕。
我們先給予先生服用三個月的擬交感神經的藥物治療，希望能改善逆行性射精，轉變為正常的向前射精。但是3個月後，這對夫妻還是沒有懷孕，先生射精時也同樣無精液排出。於是只有從先生的尿液中分離出精子，進行人工體外受精（試管嬰兒）。在成功的獲得12個胚胎後，選擇4個較佳的胚胎植入太太的子宮腔內，剩下的8個胚胎冷凍保存備用。結果順利懷孕並已生下一對雙胞胎兄妹。
逆行性射精的發生是膀胱尿道連接處的閘門閉合不良造成的。正常射精時，射精中樞會發出訊號，由交感神經傳遞使閘門關閉，精液就只會向前經由尿道射出體外，不會流入膀胱內。有些疾病，像糖尿病，會造成神經病變，致交感神經傳導不良，或像攝護腺癌、攝護腺肥大手術時，傷及交感神經或直接傷害到這道閘門，造成逆行性射精。還有一些患者是先天不明原因造成的，像本個案即是。有些人可用擬交感神經藥物糾正，若無法藉藥物改善，就要從尿液中分離出精子來使用。精子在尿液中浸泡，受精能力可能受影響，所以需借助試管嬰兒配合單一精蟲顯微注射的技術強迫精卵結合。
( 可參考本院網站 — 男性不孕症專欄中射精異常篇 )