生育相關荷爾蒙檢測

  荷賀爾蒙會影響和控制男性和女性的生殖功能,而其中性腺刺激素最為關鍵。在男性不孕症當中,每西西精液少於五百萬隻的精蟲稀少症和無精症的病人,就診時應該先檢驗血液生育相關荷爾蒙的含量。

  性腺刺激激素包括濾泡刺激荷爾蒙(FSH)、黃體刺激素荷爾蒙(LH)和絨毛膜性腺刺激荷爾蒙。他們會在男女成長過程中直接操控卵巢和睪丸的發育。而男性不孕相關的荷爾蒙共有四種,它們是由腦下垂體前葉所分泌的濾泡刺激荷爾蒙、黃體生成荷爾蒙、泌乳荷爾蒙以及由睪丸間質細胞所分泌的雄性荷爾蒙(睪脂酮)。

  男性和女性調節生殖系統荷爾蒙,是非常神奇的。男女生理成熟之後,就會在腦下垂體下視丘產生性腺刺激素釋放激素,來作用產生濾泡刺激素和黃體刺激素,這二種激素又會刺激卵巢或睪丸分泌類固醇激素,包括動情激素、黃體素和雄性激素,來協調卵巢和睪丸的成長。如果這些激素在血中的濃度過高,它們可反過來促使下視丘減少性腺刺激素釋放激素,釋放激素分泌減少後,腦下垂體也會減少釋放濾泡刺激素和黃體刺激素。因此,其間的調節作用,是非常微妙的。

  在男性部分,黃體激素刺激睪丸的特殊細胞leydig細胞分泌雄性激素,而後濾泡刺激素與雄性激素會一同緊密地盤繞在睪丸裡的精原小管,促進精細胞的發育與成熟,一般在七十二天左右就會產生成熟的精子,這就是精子生產的一個過程。

  而無精或精子稀少患者,血液檢查後可以發現濾泡賀爾蒙偏高,而睪脂酮(雄性素)賀爾蒙偏低,顯示無精症的原因來自睪丸本身,這種也稱之為原發性性腺機能低下症。而血液中睪脂酮濃度高低可做為補充該賀爾蒙的參考。但睪丸靜脈曲張嚴重的病人所造成的精蟲稀少症患者,如果血中濾泡刺激賀爾蒙偏高很多,則手術預後也不佳。如果血液中濾泡賀爾蒙偏低,或者是測不到,而睪脂酮賀爾蒙也偏低,則表示無精症的原因來自於視丘腺下垂體病變所致,這也是所謂的次發性性腺機能低下症。也有無精症患者檢查之後,濾泡賀爾蒙是正常的,則大多數是因精蟲往外輸送的道路阻塞,就是所謂的阻塞性無精症。 另外,一些少數精原細胞發育中止所造成的無精症,也會呈現濾泡刺激素檢查正常的情況。這些不同,還是需要醫生進一步鑑別診斷,才能區分。

  其他方面,一些如性慾減退、不能舉堅等的性功能障礙患者,或是血中濾泡刺激賀爾蒙正常雄性素(睪脂酮)低下者,檢測血泌乳激素濃度有其必要。血中泌乳素偏高的話,首先要排除是服用了鎮靜劑或其他精神方面的疾病藥品,如精神分裂、憂鬱症的藥品,像是sulpiride等。如果沒有上述狀況,則要做腦部的影響檢查,看是否腦下垂體長瘤,而影響了性腺等激素的釋出。比較特殊的情況,還有血液中的黃體成生激素及睪脂酮偏高,則表示「男性」生殖器官對男性賀爾蒙有拮抗作用。

  目前有很多藥品已能改善增加性腺刺激素的分泌,來增加生成精子,恢復正常的狀態,不孕的障礙自然就排除許多。更嚴重的情形,藉助現代生殖科技大多也能迎刃而解。

    

 [回男性不孕症專欄]

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