補充DHEAdehydroepi androsterone

可提高卵巢功能並增加懷孕率 

年紀大的、以前動過卵巢手術(像子宮內膜異位症患者)、體內有FSH接受體抗體、製造FSH接受體的基因變異、FSH功能不良女性不孕患者,在施行試管嬰兒助孕時常發現,施打排卵針後所長出的濾泡(內有卵子)數目常常很少(通常少於5個),並且品質不好。這樣的患者往往在做了多次試管嬰兒助孕術後仍然不會懷孕,對病人的挫折感自不待言,並且時間及金錢上的花費也很大,對醫生也是一項很大的挑戰。所以治療不孕症的醫生都一直苦思如何提高這些病人卵子的數目及卵子的品質,以增加病人懷孕的機會。

這些醫生從多囊性卵巢症的患者得到靈感,多囊性卵巢症患者卵巢內卵子都比同年齡非多囊性卵巢症患者多(多囊性卵巢症患者只要施打小量的刺激排卵藥即能生出很多成熟卵子)。而多囊性卵巢症最重要的病徵是血中男性荷爾蒙偏高,所以這幾年來醫學家陸續研究讓卵子少的患者服用DHEA(一種弱男性賀爾蒙)是否會增加卵子的數目並且增加病人懷孕率,研究結果是正面的。2006年美國不孕症年會上,紐約一家不孕症中心的BrillBarad兩位醫生和他的同僚也做了相同的研究。他們將病人分為兩組,一組服用DHEA,有101個病人做為對照組。服用DHEA病人至少常服用3個月以上的DHEA,每天服用75mg(一粒/25mg),才進入試管嬰兒助孕療程。這兩組的資料如下表:

 

服用DHEA

無服用DHEA

P(統計意義)

病人數

62

101

 

年齡 ()

41.5±0.4

40.2±0.4

 

Day3 FSH (mm/ml)

159±1.2

13.5±1.1

NS

Day3 Estrodiol (pg/ml)

86.2±6.6

51.1±6.6

0.05

卵子數目

3.7±0.35

5.8±4.2

0.05

胚胎植入數

2.12±0.16

2.7±0.19

0.05

懷孕率

27%

11%

0.05

取消療程率

10%

26%

0.05

流產率

24%

44%

NS

平均每個人治療時間 ()

8.1±0.7

7.8±1.0

NS

 結論:

雖然在服用DHEA這一組年齡比沒有服用DHEA組病人高,月經第三天抽血FSH值也比較高(卵巢功能較差),但BrillBarad醫生的研究發現服用DHEA組比無服用DHEA組可以有意義的增加懷孕率,但流產率的降低還達不到統計學上的意義。所以他們認為對卵巢機能不好的病人在進入治療以前至少先服用3個月的DHEA對懷孕率的提升有助益。 

( Fertility and Sterility 2006  Vol.86  Sup 2;  S124